Karbonmonoksit İntoksikasyon Tanısı ile Yoğunbakımda Tedavi Edilen Olguların Analizi

Authors : Gülçin AYDIN, İşın GENÇAY, Selim ÇOLAK, Burak AKTAN, Ünase BÜYÜKKOÇAK

Pages : 39-47

Doi:10.20515/otd.459264

View : 16 | Download : 6

Publication Date : 2020-01-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Bu çalışmanın amacı karbon monoksit intoksikasyon tanılı hastaların etyolojik ve demografik özelliklerini belirlerken, klinik bulguların tedavi sürecine ve prognoza etkisini araştırmaktır. Çalışmaya 2014-2017 yılları arasında Yoğun Bakım Ünitemizde karbon monoksit intoksikasyon tanısı ile yatan 63 hasta dahil edildi. Yaş ortalaması 44.49 yıl olan hastaların 32’si kadın, 31’i erkek idi. Maruziyet sonrası acil servise başvuru süresi ortalama 6.22 saat idi. Başvuru anında COHb değeri ortalama %27 idi. En sık maruziyet %61.9 ile kış mevsiminde iken en sık maruziyet kaynağı %93.7 ile soba idi. Acil servise başvuru anında ortalama GKS puanı 14.1 puan idi. Hastaların %79.4’ünde nöropsikiyatrik semptomlar, %36.5’inde gastrointestinal semptomlar, %23.8’inde solunum sistemi semptomları, %15.9’unda otolojik semptomlar, %11.1’inde ise kardiyovasküler semptomlar vardı. İki hastada mekanik ventilatör, 57 hastada noninvazif mekanik ventilatör insert ignore into journalissuearticles values(NIMV); ve 12 hastada hiperbarik oksijen tedavisi ihtiyacı oldu. Hastaların çıkış GKS değerleri ortalama 15 idi. Hastanede ortalama yatış süreleri 1.71 gün idi. Hastalar başvuru anındaki COHb düzeylerine göre; COHb düzeyi %10’nun altında hafif insert ignore into journalissuearticles values(grup 1);, %11-25 arası orta insert ignore into journalissuearticles values(grup 2);, %26-40 arası ağır insert ignore into journalissuearticles values(grup 3);, %41 üzeri çok ağır insert ignore into journalissuearticles values(grup 4); olarak gruplandırıldı. Gruplar arasında pH, GKS geliş puanı, otolojik semptomlar, NIMV ihtiyacı, SpO2, CK-CKMB düzeyi değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu. Hastalar hastaneye başvuru anındaki GKS puanlarına göre grup A insert ignore into journalissuearticles values(GKS=15); ve grup B insert ignore into journalissuearticles values(GKS<15); olarak sınıflandırıldı. gruplar arasında; COHb geliş düzeyi, KVS semptomlar, ek hastalık varlığı, solunum sistemi semptomları, mekanik ventilatör ihtiyacı, HBO ihtiyacı, CK ve troponin düzeyi açısından istatistiki olarak anlamlı fark vardı. Hiperbarik oksijen tedavisi alan insert ignore into journalissuearticles values(grup I); ve almayan insert ignore into journalissuearticles values(grup II); hastalar da karşılaştırmalı olarak değerlendirildi. grup I’de troponin-I insert ignore into journalissuearticles values(p=0.015);, CKinsert ignore into journalissuearticles values(p=0.032); düzeylerinde ve mekanik ventilasyon ihtiyacında insert ignore into journalissuearticles values(p=0.003); belirgin artış olduğu, GKS’nun düşük olduğu insert ignore into journalissuearticles values(p<0.001); tespit edildi. Bununla birlikte HBO tedavisi gereksinimi ile troponin ve CK seviyesi arasında pozitif yönde korelasyon olduğu görüldü. Bu çalışma sonunda karbon monoksit intoksikasyon tanılı hastalarda başvuru anındaki GKS puanı, COHb, CK-CKMB ve laktat değerlerinin klinik bulgular ile birlikte yorumlanmasının hem tedavi hem de prognoz üzerinde önemli etkilerinin olabileceği düşünüldü.
Keywords : Karbonmonoksit intoksikasyonu, karboksihemoglobin, hiperbarik oksijen tedavisi