Çocuk Yoğun Bakım Ünitesi`nde Kandida Sepsisi ve Risk Faktörleri

Authors : Mutlu UYSAL YAZICI, Ebru AZAPAĞASI, Erhan ÖZEL, Furkan DONBALOĞLU, Selman KESİCİ, Fatma Nur ÖZ

Pages : 264-268

Doi:10.20515/otd.535313

View : 16 | Download : 11

Publication Date : 2020-05-27

Article Type : Research Paper

Abstract :Fungal infeksiyon sıklığı son yıllarda artış göstermektedir. Hastane kaynaklı fungal infeksiyonların büyük bir kısmı Candida türleri ile oluşmaktadır. Günümüzde; kronik hastalık, invaziv işlem sıklığındaki artış ve geniş spektrumlu antibiyotik tedavi uygulamaları sonucunda kandidemi görülme sıklığı artmaktadır. Çocuk yoğun bakım ünitelerinde en sık görülen invaziv fungal infeksiyon etkenleri Candida ve Aspergillus türleridir. İnvaziv fungal enfeksiyonlar morbidite ve mortaliteyi artırmaktadır. Bu çalışmada çocuk yoğun bakım ünitesinde izlenen Candida albicans ve non-albicans Candida türlerine bağlı kandidemi gelişen olguların demografik ve laboratuvar özellikleri ile risk faktörleri açısından değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Çalışmaya Ocak 2014- Şubat 2018 tarihleri arasında çocuk yoğun bakım ünitesinde takip edilen, 1 ay-18 yaş arası kandidemi gelişen 20 hasta dahil edildi. Kandidemi tanısı Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi tarafından belirlenen sürveyans tanı kriterlerine göre konuldu. Her hasta için demografik veriler, klinik ve laboratuvar bulguları ve uygulanan girişimler kaydedildi. Hastaların ortanca yaşı 12.5 aydı ve %50 `si insert ignore into journalissuearticles values(n=10); kız, %50`si insert ignore into journalissuearticles values(n=10); erkekti. Kandidemi risk faktörlerinden santral venöz 17 hastada insert ignore into journalissuearticles values(%85);, nötropeni iki hastada, intraabdominal cerrahi öyküsü bir hastada mevcutken, immünsüpresif tedavi alan hasta yoktu. Kandidemi tanısı aldığında hastaların hepsi invaziv mekanik ventilasyonda izlenirken, mekanik ventilatörde medyan kalış süresi 33 gün olarak bulundu. En sık üreyen kandida türü C. albicans 9 insert ignore into journalissuearticles values(%45);   idi.   Non-albicans kandida 11 insert ignore into journalissuearticles values(%55); hastada saptandı ve en sık görüleninsert ignore into journalissuearticles values(%40; n=8);   C. parapsilosis idi. Tüm tedavi yaklaşımlarına rağmen yedi insert ignore into journalissuearticles values(%35); hasta kaybedildi. C. albicans üreyen hastaların %44.4 `ü, non-albicans kandidemisi olanların %36.4`ü kaybedildi. Candida türü ile mortalite oranları arasında istatiksel olarak anlamlı fark bulunmadı insert ignore into journalissuearticles values( p>0.05);. Kandidemiye yol açan risk faktörlerinin ortadan kaldırılması, üreme olduktan sonra kateterin hızlıca çekilmesi kandidemi mortalitesini azaltabilir.
Keywords : Kandida sepsisi, çocuk yoğun bakım, mortalite