İnguinal herni hastalarında açık mı kapalı teknik mi daha fazla stres yaratır ?

Authors : Feridun Suat GÖKÇE, İrfan Coşkun

Pages : 55-59

Doi:10.31362/patd.442558

View : 8 | Download : 4

Publication Date : 2019-01-18

Article Type : Research Paper

Abstract :AMAÇ: İnguinal herni her iki cinste, tüm ırklarda, her yaşta sık görülen bir hastalıktır ve tedavisi cerrahidir. Cerrahi girişimlerde ana gayelerden biri travmayı en aza indirmektir. Çalışmamızda laparoskopik insert ignore into journalissuearticles values(Laparoskopik total ekstraperitoneal teknik);  ve açık insert ignore into journalissuearticles values(Lichtenstein tekniği); inguinal herni ameliyatlarında travma ve strese cevabı yansıtabilecek bazı kan parametrelerini ameliyat öncesi ve sonrası ölçerek bu iki ameliyat tekniği arasında hastaların maruz kaldığı travma düzeylerinin farklılık gösterip göstermediğini saptamayı amaçladık. GEREÇ VE YÖNTEM:  Randomize çalışmada kliniğimizde inguinal herni tanısı konulan 40 hastanın 20’sine laparoskopik total ekstraperitoneal tekniğiyle, diğer 20 hastaya da açık teknikle greftli herni onarımı ameliyatı yapıldı. Çalışmaya alınan olgularda ameliyat öncesi, ameliyat sırasında, ameliyat sonrası ikinci ve yirmi dördüncü saatlerde antekubital venöz kan alındı. Kanda growth hormon, kortizol ve malonildialdehit düzeylerine bakıldı. Bulgular : Grupların; yaş cinsiyet ve vücut kitle indeksleri arasında istatistiksel fark saptanmadı insert ignore into journalissuearticles values(sırasıyla; p=0.78, p=0.429, p=0.616);. Growth hormon düzeyleri her iki teknikte de peroperatif yükselirken, postoperatif 2. saatte açık teknikle yükselme devam etti fakat laparoskopik yöntemle anlamlı düşüş saptandı insert ignore into journalissuearticles values(p= 0.005);. Kortizol değerleri her iki ameliyatta preoperatif anlamlı olarak yüksek saptanırken laparoskopik teknikte postoperatif 2. saatte insert ignore into journalissuearticles values(p=0.07);, açık teknikte postoperatif 24. saatte insert ignore into journalissuearticles values(p=0.006); anlamlı düşme saptandı. Malonildialdehit değerleri arasında preoperatif, peroperatif, postoperatif 2 ve 24. saatler arasında anlamlı farklılık yoktu. Fakat her iki teknik karşılaştırıldığında açık teknikte malonilaldehit değeri anlamlı olarak yüksek saptandı insert ignore into journalissuearticles values(p=0.038);.  SONUÇ : İnguinal herni ameliyatları için laparoskopik yaklaşım günümüzde altın standart olarak kabul edilmemektedir. Çalışmamızda, laparoskopik girişimlerde, açık ameliyatlara göre sınırlı da olsa stres ve cerrahi travma daha düşük gözükmektedir. Bununla birlikte cerrahi yöntem seçiminde hastanın genel durumu ve tercihi ile cerrahın tercihinin daha önemli olduğu düşüncesindeyiz. 
Keywords : İnguinal herni, laparoskopik herni onarımı, greftli açık herni onarımı, stres hormonları