Cerrahi sonrası iyileşmeyen kronik anal fissürlü hastalarda Botoks uygulaması başarılı mıdır?

Authors : Murat AKICI, Murat ÇİLEKAR

Pages : 527-531

Doi:10.31362/patd.529271

View : 15 | Download : 4

Publication Date : 2019-09-30

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Cerrahi sonrası iyileşmeyen kronik anal fissür hastalarında botoks uygulamasını ve  sonuçlarını retrospektif olarak irdelemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Kliniğimize Ocak 2016 – Ocak 2018 tarihleri arasında başvuran, kronik anal fissür tanısı ile lateral internal sfinkterotomi uygulanmış ve değerlendirme sonrası iyileşmeyen anal fissür tanısı alan hastalar retrospektif olarak incelendi. Postoperatif inkontinans varlığını araştırmak için Wexner skorlama sistemi kullanıldı. Anal sfinkterlerin değerlendirilmesi için tüm hastalara Endoanal Ultrasonografi yapıldı. Bulgular: Toplam 36 hastanın, 22’si insert ignore into journalissuearticles values(%61,1); erkek, 14’ü insert ignore into journalissuearticles values(%38,9); kadındı. Yaş ortalaması 36,2 idi. Endoanal ultrasonografi`de 12 insert ignore into journalissuearticles values(%33,3); hastada superfisiyal eksternal sfinkterotomi ve intakt internal anal sfinkter, 24 insert ignore into journalissuearticles values(%66,7);  hastada inkomplet internal sfinkterotomi saptandı. 18 insert ignore into journalissuearticles values(%50);  hastada inkontinans mevcuttu. 16 insert ignore into journalissuearticles values(%44,4); hastada sadece gaz, 2 insert ignore into journalissuearticles values(%5,6); hastada gaz-sıvı inkontinansı mevcuttu. Postoperatif Wexner skorları ortalama 1,2 idi. Botoks işlemi sonrası hastaların 30 insert ignore into journalissuearticles values(%83,3);  hastada iyileşme sağlandı. 6 insert ignore into journalissuearticles values(%16,7); hastada iyileşme sağlanamadı. Botoks işleminin başarılı olduğu 6 insert ignore into journalissuearticles values(%20); hastada nüks gelişti.  Ortalama takip zamanı 11,9 ay idi. Tartışma ve Sonuç: Çalışmamızda iyileşmeyen anal fissür hastalarında botoks uygulaması başarı oranı %83,3 olarak bulunmuştur. İkincil cerrahide endişe yaratan inkontinans ihtimali nedeni ve %80 lere varan başarı oranları ile botoks uygulaması ikincil cerrahiye alternatif olarak ön planda düşünülmelidir. Ancak kesin bir şey söyleyebilmek için daha geniş serilere ihtiyaç olduğu kanaatindeyiz. 
Keywords : Botulinum toksin, sfinkterotomi, inkontinans, nüks