Bir devlet hastanesi üçüncü basamak çocuk yoğun bakım ünitesinde çoklu ilaç dirençli gram negatif enfeksiyonların değerlendirilmesi

Authors : Fulya KAMİT, Dicle ŞENER

Pages : 547-554

Doi:10.31362/patd.689725

View : 16 | Download : 5

Publication Date : 2020-09-18

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Devlet hastanesi üçüncü basamak çocuk yoğun bakım ünitemizde saptanan çoklu ilaç dirençli insert ignore into journalissuearticles values(ÇİD); gram negatif bakteriyel enfeksiyonların ve ilaç dirençlerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: Denizli Devlet Hastanesi Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde Ocak 2017- Eylül 2019 tarihleri arasında yatırılarak tedavi edilen ve alınan kültürlerinde ÇİD gram negatif bakteriyel üreme saptanan hastaların tıbbi kayıtları geriye dönük olarak değerlendirildi. Bulgular: Toplamda 40 hastanın insert ignore into journalissuearticles values(ortanca yaş: 30 ay; 17 kız);, 48 çocuk yoğun bakım yatışında, klinik olarak anlamlı kabul edilen 52 ÇİD gram negatif bakteriyel üreme değerlendirildi. Hastaların en sık yatış nedeni solunum yetmezliği insert ignore into journalissuearticles values(%39,5);, en sık komorbidite nörolojik/nöromüsküler hastalıktı insert ignore into journalissuearticles values(%57,5); ve 16 hasta trakeostomiliydi insert ignore into journalissuearticles values(%40);. Çalışma süresince 4 hasta kaybedildi. En sık tespit edilen ÇİD bakteriler P.aeruginosa insert ignore into journalissuearticles values(16 vaka);, E.coli insert ignore into journalissuearticles values(13 vaka);, K.pneumoniae insert ignore into journalissuearticles values(13 vaka); ve A.baumannii insert ignore into journalissuearticles values(10 vaka); idi. En sık saptanan enfeksiyon tipleri, ventilatör ilişkili pnömoni ve idrar yolu enfeksiyonuydu. Toplamda 34 vaka insert ignore into journalissuearticles values(%65,3); sağlık hizmeti ilişkili enfeksiyon olarak değerlendirildi. Karbapenem direnci P.aeruginosa ’da %69, K.pneumoniae ’da %69, A.baumannii’ de %100 bulunurken, E.coli ’de karbapenem direnci saptanmadı. On yedi vakada kolistin kombinasyonları, 19 vakada karbapenem ve kombinasyonları kullanıldı. Trakeostomiye bağlı solunum yolu enfeksiyonu tespit edilen 9 vakanın yedisi P.aeruginosa kaynaklıydı. Karbapenem direnci bulunan 25 ÇİD üremenin 10`u trakeostomili hastalarda saptanmıştı. Trakeostomi varlığı ile karbapenem direnci arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanmadı insert ignore into journalissuearticles values( p >0,05);. Vakaların hepsinde son 3 ayda antibiyotik kullanımı vardı. Öncesinde kullanılan antibiyotik tipi ile karbapenem direnci arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanmadı insert ignore into journalissuearticles values( p >0,05);. Sonuç: Yoğun bakımlarda ÇİD gram negatif bakteri enfeksiyonları giderek artmaktadır. Bu mikroorganizmalarla oluşan enfeksiyonlar açısından etkin kontrol ve önleme politikalarına ihtiyaç vardır. 
Keywords : Çoklu ilaç direnci, gram negatif bakteri, nozokomiyel enfeksiyon, çocuk yoğun bakım, trakeostomiye bağlı solunum yolu enfeksiyonu