Eski bir molekül, yeni bir ilaç; intravenöz Fosfomisinin klinik kullanımdaki yeri

Authors : Fatih TEMOÇİN, Levent ŞENSOY, Tuba KURUOĞLU, Aynur ATİLLA, Esra TANYEL

Pages : 95-100

Doi:10.31362/patd.940929

View : 19 | Download : 5

Publication Date : 2022-01-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Çok ilaca dirençli bakterilerin sebep olduğu invaziv enfeksiyonların tedavisi zorlaşmaktadır. Yeni antibiyotik geliştirilmesindeki problemler, eski bir molekül olan ve geniş spektrumuna sahip olan fosfomisinin kullanımını gündeme getirmiştir. Bu çalışmada, intravenöz insert ignore into journalissuearticles values(İV); fosfomisinin klinik pratiğimizdeki gerçek yaşam verilerinin tartışılması amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: Çalışmaya Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi’nde, tedavisinde İV fosfomisin kullanılan hastalar dahil edilmiştir. Bulgular: Çalışmaya 18 insert ignore into journalissuearticles values(%50);’i erkek, 18 insert ignore into journalissuearticles values(%50);’i kadın toplam 36 hasta dahil edilmiştir. Hastaların yaş ortalaması 62,5±17,0 insert ignore into journalissuearticles values(18-90); saptanmıştır. İntravenöz fosfomisin kullanılan hastaların %34,2`si yoğun bakımda yatıyordu. İV fosfomisin kullanım endikasyonunun, 30 hastada insert ignore into journalissuearticles values(%83,3); üst üriner sistem enfeksiyonu, üç hastada insert ignore into journalissuearticles values(%8,3); alt solunum yolu enfeksiyonu, iki hastada insert ignore into journalissuearticles values(%5,5); kemik-eklem enfeksiyonu ve bir hastada insert ignore into journalissuearticles values(%2,7); ise kan dolaşımı enfeksiyonu olduğu saptanmıştır. Etken mikroorganizma %75 oranında Klebsiella pneumoniae , %19,4 oranında Providencia retgerii ve %5,6 oranında Escherichia coli olmuştur. Hastaların %72,7’sinde mikrobiyolojik kür oldu. İV fosfomisinin ortalama kullanım süresi 8,6±4,1 gün, ortalama günlük dozu ise 13,11±4,4 gr bulunmuştur. Hastaların %16,7’sinde hipernatremi geliştiği saptanmıştır. Çalışma hastalarının yarısında fosfomisin kombinasyon tedavisinde kullanıldığı görülmüştür. Kombinasyon tedavilerinde en sık %33,3 oranında bir karbapenem ile kombine edilmiştir. Monoterapi ve kombineterapi karşılaştırıldığında mikrobiyolojik yanıt, yan etki ve 14 günlük mortalite açısından gruplar arasında bir fark saptanmamıştır. Sonuç: İntravenöz fosfomisin, alt solunum yolu enfeksiyonları, osteomyelit, bakteriyel menenjit, üriner sistem enfeksiyonları ve sepsis gibi birçok endikasyonda kullanılmaktadır. Özellikle çok ilaca dirençli mikroorganizmaların neden olduğu enfeksiyonların tedavisinde kullanılan yeni bir alternatiftir. Bu çalışma sonucunda intravenöz fosfomisinin tedavi alternatifleri arasında iyi bir seçenek olduğunu düşünüyoruz.
Keywords : Fosfomisin, intravenöz, çok ilaca direnç