İntrakraniyal anevrizmalı olguların demografik, klinik ve radyolojik bulgularının incelenmesi: 107 olgu, tek merkez deneyimi

Authors : Sevil ARSLAN, Hümeyra KULLUKÇU ALBAYRAK, Mehmet Özgür ÖZATEŞ, Atilla KAZANCI, Ahmet Gürhan GÜRÇAY, Oktay GÜRCAN, Giyas AYBERK

Pages : 205-212

Doi:10.31362/patd.960696

View : 17 | Download : 5

Publication Date : 2022-04-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Anevrizma tanısı konularak yatırılan, cerrahi ve endovasküler tedavi uygulanan intrakraniyal anevrizmalı olguların, demografik, klinik-radyolojik bulgularının ve bu bulgularla ölüm oranlarının ilişkisinin retrospektif olarak incelenmesi amaçlandı. Gereç ve yöntem: Kraniyal bilgisayarlı tomografi ile teşhis konulduktan sonra anevrizmaların lokalizasyonu, bilgisayarlı tomografi anjiyografi veya dinamik serebral anjiyografi ile tesbit edilen 101 hastaya standart açık mikrocerrahi, 7 hastaya ise endovasküler cerrahi yolla embolizasyon yapıldı. Geçici klip 30 sn ile 4 dk arasında değişen sürelerde insert ignore into journalissuearticles values(ortalama 2 dk); kullanıldı. Kalıcı klip konulduktan sonra ponksiyon yapılarak anevrizma boynunun tam olarak oblitere edildiği doğrulandı. İntraoperatif kontrollü hipotansiyon ve profilaktik antibiyotik uygulandı. Bulgular: Olguların 75’i insert ignore into journalissuearticles values(%70,09); kadın, 32’si insert ignore into journalissuearticles values(%29,9); erkekti. Kadın/erkek oranı 2,34 idi. Olguların yaş ortalaması 51,9 saptandı. En sık görülen ilk şikâyet 75 hastada insert ignore into journalissuearticles values(%70,09); baş ağrısı ve kusma idi. 107 olgunun 85 insert ignore into journalissuearticles values(%79,4);’inde kraniyal BT’de SAK pozitif iken 22 insert ignore into journalissuearticles values(%20,5);’sinde negatif idi. En sık yerleşim yeri 49 olgu insert ignore into journalissuearticles values(%45,79); ile orta serebral arter idi. Klinik vazospazm gelişen 23 olgunun Fisher sınıflamaları değerlendirildiğinde; 2 hastada Evre 1, 7 hastada Evre 2, 8 hastada Evre 3, 6 hastada Evre 4 tespit edildi. Vazospam gelişen hastaların 18 tanesi eksitus olurken, bu hastaların 7 tanesi ilk 24 saat içinde, 5’i 24-48 saat içinde, 6’sı 48 saat sonrasında opere edildi. 64 hasta operasyon sonrası sekelsiz olarak iyileşirken, 12 hastada hafif-orta düzeyde sekel insert ignore into journalissuearticles values(hemiparazi, mitoz);, 3 hastada şant ihtiyacı gerektiren hidrosefali gelişti. Hunt-Hess sınıflamasına göre 16’sı Evre 4-5 olan total 31 olgu eksitus oldu. Sonuç: İntraserberal anevrizma tedavisinde sonucu etkileyen faktörlerin başında, ilk geliş anındaki nörolojik muayene, anevrizmanın çoğul olması, Hunt-Hess Evre 4-5 kanamalar ve intraserebral hematom varlığı gelmektedir. Tekrar kanama riski ve ameliyat sonrası vazospam ile güvenli mücadeleye olanak sağlaması nedeni ile erken cerrahinin uygun tedavi zamanlaması olduğunu düşünmekteyiz.
Keywords : Subaraknoid kanama, anevrizma, demografik özellikler, anevrizma tedavisi