Çocuklarda Özefagus Hastalıklarında Endoskopinin Değeri

Authors : Sinan SARI

Pages : 0-0

View : 8 | Download : 9

Publication Date : 2017-04-01

Article Type : Editorial

Abstract :Çocuklarda üst ve alt gastrointestinal sisteme ait patolojilerin tanı ve tedavisinde endoskopik incelemeler çok sık kullanılan yöntemlerdir. Teknolojideki ilerlemeler ile çocuklarda özefagogastroduodenoskopinin kullanımı giderek artmaktadır. 1960’ların ikinci yarısında tam fleksible endoskopların geliştirilmesini, 1970’lerin sonlarına doğru çocuk hastalarda kullanıma uygun cihazların üretilmesi izlemiştir insert ignore into journalissuearticles values(1);. Son yıllarda kromoendoskopi, büyütücü insert ignore into journalissuearticles values(magnifying); endoskopi, konfokal lazer endomikroskopi, dar-bant aralığında görüntüleme insert ignore into journalissuearticles values(narrow-bandimaging); gibi ilerlemelere rağmen endoskopi sırasında alınan biyopsilerin histopatolojik incelemesi hâlâ tanısal önemini korumaktadır. Çocuklarda sıklıkla dispeptik yakınmalar, kusma, karın ağrısı, yutma güçlüğü, regürjitasyon, kronik ishal gibi nedenlerle üst gastrointestinal sistem endoskopisi yapılmaktadır insert ignore into journalissuearticles values(1);. Akbulut ve ark. özefagogastroduodenoskopi yapılan 3081 hastanın değerlendirildiği 6 yıllık seride, özefagusta patoloji saptanan olguların büyük çoğunluğunu kronik karın ağrısı, reflü ve dispepsi yakınmaları ile endoskopi yapılan hastalar oluşturmaktadır insert ignore into journalissuearticles values(2);. Özefagusta patoloji saptanan olguların sadece 1/3’ünde hem endoskopik hem de patolojik bulgular görülürken, 2/3’ünde histopatoloji normal olup sadece endoskopik bulguların saptanması dikkat çekicidir. Olguların çok azında insert ignore into journalissuearticles values(%3.6); endoskopi normal iken histopatolojik bulguların olduğu görülmektedir insert ignore into journalissuearticles values(2);. Endoskopi sırasında yakınmalarla ilişkili özefagus lezyonları görülebileceği gibi özefagus endoskopik olarak tamamen normal olabilir. Bu durumun en tipik örneklerinden biri çocukluk çağının en sık görülen özefagus hastalığı olan gastroözefageal reflüdür insert ignore into journalissuearticles values(3);.Endoskopik olarak özefagus normal görülse de özefagus ilişkili yakınmaları olan hastalarda veya eozinofilik gastrointestinal sistem hastalıkları, Crohn hastalığı gibi gastrointestinal sistemde yaygın tutulumu olabilen hastalıklarda özefagustan yeterli sayıda biyopsi alınması gerektiği unutulmamalıdır. Reflü özefajit düşünülen hastalarda özefagusun distalinden iki biyopsi örneği, eozinofiliközefajit tanısı için üst, orta ve alt özefagustan ikişer, toplamda altı biyopsi örneği alınması önerilmektedir insert ignore into journalissuearticles values(3,4);. Yamalı tutulumu olan veya özefagusta submukoza veya daha derin tabakaları tutan hastalıklarda endoskopi ile alınan mukoza biyopsilerinin tanısal anlamda yeterli olamayabileceği unutulmamalıdır. Endoskopik bulguları olan hastaların büyük çoğunluğunda histopatolojik bulguların normal olmasının diğer nedenleri arasında rutin olarak alınan iki adet milimetrik biyopsinin özefagusun tamamını temsil etmemesi ve özefagusun tübüler yapısı nedeni ile yeterli kalitede biyopsi örneğinin alınamaması sayılabilir. KAYNAKLAR 1. Schaeppi MG, Mougenot J, Belli DC. Upper Gastrointestinal Endoscopy. In: Walker WA,Goulet O, Kleinman RE, Sherman
Keywords :