Ciddi Proksimal Hipospadias Nedeni ile Opere Edilen Olgularda Uzun Dönem İzlemde Neler Değişti?

Authors : Hüseyin Tuğrul Tiryaki

Pages : 1-4

View : 12 | Download : 5

Publication Date : 2017-04-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Ciddi proksimal hipospadiaslı olgularda uzun dönem sonuçlarınının değerlendirildiği çalışmalar oldukça kısıtlıdır. Çalışmamızda; daha önce yayınladığmız transvers ada flebi insert ignore into journalissuearticles values(Duckett); ile ventral deri flebi insert ignore into journalissuearticles values(Thiersch-Duplay); tekniklerini kombine ederek tek seanslı onarım yaptığımız ciddi proksimal hipospadiası olan 34 olgunun birinci beş yıllık değerlendirmesini, aynı hasta grubunun ikinci beş yıllık incelemesi ile karşılaştırarak uzun dönemde ortaya çıkan problemleri belirlemeyi amaçladık.Gereç ve Yöntemler: Mayıs 2000-Mayıs 2009 tarihleri arasında erken sonuçları daha önce bildirilmiş Duckett ve Thiersch- Duplay tekniklerinin kombine edilerek opere edilen 34 olgu, uzun dönem sonuçlarını değerlendirmek amacı ile kontrole çağırıldı. Erken ve geç dönem sonuçları üretral fonksiyon ve komplikasyonlar açısından karşılaştırıldı.Bulgular: Proksimal anastomotik darlık ilk değerlendirmede 3 olguda insert ignore into journalissuearticles values(%8.8); görüldü. Uzun dönem izleminde yeni belirlenen anastomotik darlık olmadı. İlk değerlendirmede 1 olguda divertikül insert ignore into journalissuearticles values(%2.9); saptanırken, ikinci değerlendirmede bir olgumuzda daha divertikül geliştiği ve divertikül oranının %5.8’e yükseldiği görüldü. Erken dönem değerlendirmede 7 olgumuz insert ignore into journalissuearticles values(%20.6); fistül nedeni ile opere edildi. Uzun dönem izlemlerinde iki yeni olguda fistül belirlenirken, iki olguda da fistül rekürrensi olduğu saptandı. Uzun dönem izlemde 2 olguda insert ignore into journalissuearticles values(%5.9); persistan kordi varlığı tesbit edildi. 4 olgumuz insert ignore into journalissuearticles values(%11.8); ise penis boyunun kısa olmasından yakınıyordu. Ergenliğe ulaşan toplam 16 olgudan ereksiyon ve ejakulasyon fonksiyonları hastalar tarafından normal olarak ifade edildi. 13 olgumuza %38.2 reoperasyon gerekti. Reopere edilen olguların %38.5’i uzun dönemde operasyon gerektirdi. Olguların uzun dönem kontrollerinde yapılan sorgulamalarında 34 olgunun 28’inde idrar yaparken herhangi bir yakınması olmadığı, 6 olguda ise idrarlarının ince çıktığı ve idrar yaparken güçlük çektikleri öğrenildi. İdrar yolu enfeksiyonu divertikülü olan iki olguda görüldü. 32 olguda ise idrar yolu enfeksiyonu saptanmadı.Sonuç: Uzun dönemde izlemde toplam %61.8 olgunun sorunsuz seyrettiği görülmüştür. Olguların %38.2’inde reoperasyon ihtiyacı olurken, son dönem kontrollerinde penis küçüklüğü, penis eğriliği gibi ilk dönemde olmayan farklı yakınmalar ortaya çıkmaya başlamıştır. Ciddi proksimal hipospadiaslı olguların kozmetik ve oluşabilecek penil kurvatür, divertikül, geç fistüller nedeni ile uzun dönem izlemlerine devam edilmesinin gerektiğini düşünmekteyiz.
Keywords : Proksimal hipospadias, Uzun dönem sonuçlar