Çocukluk Çağı Tüberkülozlu Olguların Klinik Özelliklerinin Değerlendirilmesi

Authors : Sibel BOZABALI, Özgür Olukman, Şükrü CANGAR

Pages : 27-33

View : 13 | Download : 6

Publication Date : 2017-04-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Tüberkülozlu olguların epidemiyolojik, klinik, radyolojik, mikrobiyolojik özelliklerinin belirlenmesi, tedavi sonuçlarının değerlendirilmesi ve bu özelliklerin tüberküloz evreleri ile ilişkisinin saptanması amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntemler: İntaniye Polikliniğinde Mayıs 2006- Mayıs 2007 tarihleri arasında temaslı, latent ve aktif evre tüberküloz tanılarıyla takip edilen hastaların şikayetleri, fizik muayene bulguları, tanı sırasında kullanılan yöntemler, Bacille Calmette-Guerin insert ignore into journalissuearticles values(BCG); ile aşılanma durumları, tedavi seçenekleri ve komplikasyonları geriye dönük olarak incelenmiştir.Bulgular: Çalışmamıza temaslı, latent ve aktif tüberküloz evresindeki toplam 418 olgu alındı. Yaş ortalamaları 7.9 ± 3.7 yıl olan olguların 217’si kız insert ignore into journalissuearticles values(%52);’dı. Olguların 20’si insert ignore into journalissuearticles values(%4.8); temas, 322’si insert ignore into journalissuearticles values(%76.7); latent enfeksiyon insert ignore into journalissuearticles values(LE);, 76’sı insert ignore into journalissuearticles values(%18.1); aktif hastalık insert ignore into journalissuearticles values(AH); evresindeydi. Aktif hastalığın daha çok 5 yaş altında, latent enfeksiyonun ise 5 yaş üstünde olduğu görüldü insert ignore into journalissuearticles values(p:0.04);. Hastaneye başvuru sebebi latent enfeksiyonlu olgularda en sık nonproduktif öksürük insert ignore into journalissuearticles values(%38.7); iken aktif hastalık grubunda prodüktif öksürük ve gece terlemesi insert ignore into journalissuearticles values(%25);’di insert ignore into journalissuearticles values(p:0.01);. Aktif hastalığı olan 76 hastanın 55’inde insert ignore into journalissuearticles values(%72); akciğer parankiminde tutulum mevcuttu. İkinci sırada olan tutulum yeri ise 10 insert ignore into journalissuearticles values(%13); olguda görülen lenf nodu tutulumuydu. BCG ile aşılanma sıklığı %91 olarak tespit edildi. BCG skar sayısı artıkça aktif hastalık gelişmesi oranı anlamlı derecede düşmekteydi. BCG skarı olmayanların %47.4’ü, bir adet BCG skarı olanların %20’i ve 2 adet BCG skarı olanların %9’u aktif hastalık evresinde tespit edildi insert ignore into journalissuearticles values(p:0.01);. Çalışmaya dahil edilen tüm olguların tüberkülin deri testi olan Pürified Protein Derivative insert ignore into journalissuearticles values(PPD); pozitifliği %85 olarak tespit edildi. En sık rastlanan radyolojik bulgular bronkopnömonik infiltrasyon insert ignore into journalissuearticles values(LE:%4.7, AH:%28.9);, perihiler lenf nodu insert ignore into journalissuearticles values(LE:%4.7; AH:%19.9); ve atelektazi insert ignore into journalissuearticles values(LE:%4.7; AH:%11.8);’di. Çalışmamızda sadece 3 hastamıza bağlı oldukları Verem Savaş Dispanseri insert ignore into journalissuearticles values(VSD); tarafından doğrudan gözetimli tedavi insert ignore into journalissuearticles values(DGT); uygulanmaktaydı. Tedavi sırasında olgularımızın 18’inde insert ignore into journalissuearticles values(%4.3); aspartat aminotransferaz insert ignore into journalissuearticles values(SGOT); ve alanin aminotransferaz insert ignore into journalissuearticles values(SGPT); enzim değerlerinde kullanılan ilaç sayısı ile orantılı olarak artış tespit edildi. İzoniazid insert ignore into journalissuearticles values(INH); profilaksisini 10 mg/kg’dan insert ignore into journalissuearticles values(maks 300mg/gün); alan 3 hastada cilt reaksiyonu gelişti. Olguların %90’ı tedavilerini tamamlamıştı geri kalan %10 ise takiplere hiç gelmemişti.Sonuç: Önemli bir birey ve halk sağlığı sorunu olan tüberküloz ile mücadele için çocuk ve erişkin tüm tüberkülozlu hastaların tek merkezden takip ve tedavilerinin yapılması etkin bir yol olarak görülmektedir.
Keywords : BCG, Çocukluk çağı, Latent tüberküloz enfeksiyonu, Tüberküloz