Çocuk Acil Servisinde Kan Kültürü Kullanımı

Authors : Sinan OĞUZ, Funda KURT, Veli KORKMAZ, Deniz TEKİN, Emine SUSKAN

Pages : 265-269

View : 15 | Download : 7

Publication Date : 2016-12-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Çocuk acil başvurularının önemli bir kısmını ateşli hastalıklar oluşturmaktadır. Özellikle küçük yaştaki çocuklarda ve yenidoğan döneminde dolaşım sistemi enfeksiyonları, yüksek mortalitesi ve morbiditesi olan invazif enfeksiyonlardır. Etken belirlenmesinde kan kültürü altın standarttır. Yatan hastalarda kan kültürü kullanımı ilgili pek çok çalışma olmasına rağmen çocuk acil servislerinde kan kültürü kullanımı ile ilgili ülkemizde yayınlanmış bir çalışma yoktur. Bu çalışmada, bir üniversite hastanesi çocuk acil servisinden gönderilen kan kültürlerinde etken mikroorganizmaların dağılımının değerlendirilmesi ile kan kültürü ve antibiyotik kullanım tercihlerine katkıda bulunmak amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntemler: Çalışmada Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Klinik Mikrobiyoloji Laboratuvarı’na Ocak 2011–Aralık 2012 tarihleri arasında Çocuk Acil Servisi’nden gönderilen 10642 kan kültürü sonuçları geriye dönük olarak incelenmiştir.Bulgular: Çalışma süresinde 10642 kan kültürü incelenmiştir. Örneklerin 10018 insert ignore into journalissuearticles values(%94.2);’inde kan kültüründe üreme olmamış, 624 insert ignore into journalissuearticles values(5.8%); üremenin 585’i insert ignore into journalissuearticles values(%93.7); kontaminasyon olarak değerlendirilmiştir. Üremelerin %91.7’sini insert ignore into journalissuearticles values(n=573); gram pozitif, %8.3’ünü insert ignore into journalissuearticles values(n=51); gram negatif bakteriler oluşturmuştur. Koagulaz negatif stafilokokların tüm üremelerin %58.2’sini insert ignore into journalissuearticles values(n=363); oluşturduğu ve bu suşların 72’sinde insert ignore into journalissuearticles values(%19.8); metisilin direnci olduğu tesbit edilmiştir. On bir kan kültüründe S. pneumonia izole edilmiştir. On örnekte S. aureus, yedi örnekte enterokok tespit edilmiş olup bu suşların hiçbirinde glikopeptit direnci saptanmamıştır. Üç hastada E. coli izole edilmiş ve ikisinde ESBL pozitifliği saptanmıştır.Sonuç: Kan kültürlerinden izole edilen mikroorganizmaların dağılımları ve antibiyotik duyarlılıkları zaman içerisinde değişiklik gösterebilir. Ampirik tedaviyi düzenlemek için her merkez kendi verilerini düzenli olarak izlemelidir. Etkenin doğru tanımlanabilmesi için kan kültür örnekleri asepsi kurallarına uyularak alınmalı, kontaminasyon oranları azaltılarak sınırlı kaynakların gereksiz yere harcanmasının önüne geçilmelidir.
Keywords : Ateş, Bakteriyemi, Çocuk acil, Kan kültürü