Az Aktif Mesaneli Olgularda Biyofeedback Tedavisi: 20 Olgunun Değerlendirilmesi

Authors : Fatma ÖZTÜRK, Sengül ÖZMERT, Ülkü Şenel, Tuğrul TİRYAKİ

Pages : 235-238

View : 10 | Download : 6

Publication Date : 2015-12-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Az aktif mesane; underaktif mesane, tembel mesane, infrequent voiding veya akontraktil mesane olarakta adlanlandırılan, nörolojik ya da anatomik bir problemi olmayan, büyük kapasiteli mesanesi olan ve az sıklıkla işeyen olgularda gözlenen bir antitedir. Az aktif mesane nadir görülen bir durumdur. Alt üriner sistem semptomu nedeni ile değerlendirilen, anatomik ve nörolojik olarak normal olan çocukların %5-9’unda görülür. Çalışmamızda, az aktif mesane nedeni ile biyofeedback tedavi programına alınan olgular sunularak, sonuçlarının tartışılması amaçlandı.Gereç ve Yöntemler: 2009-2012 yılları arasında az aktif mesane tanısı koyarak biyofeedback tedavisine aldığımız 20 olgu değerlendirildi. Tüm olgularda ayrıntılı bir öykü, fizik muayene, idrar analizi, üroflovmetre/EMG ve sistometre incelemesi yapıldı. İşeme günlükleri ve semptom skorları değerlendirildi. Beraberinde kabızlık olup olmadığı sorgulandı.Az aktif mesane tanısı nörolojik hastalığı ve anatomik problemi olmayan olgularda artmış mesane kapasitesi insert ignore into journalissuearticles values(hesaplanan mesane kapasitesinin %150‘i); ile beraber sistometre incelemesinde basıncın artmaması ve detrusörde belirgin kasılmanın gözlenmemesi ile kondu.Az aktif mesanesi olduğuna karar verilen olgulara, standart üroterapi uygulamasının yanında biyofeedback tedavisine başlandı. Zamanlı insert ignore into journalissuearticles values(iki saatte bir); ve ikili işeme, bol hidrasyon ve proflaktif antibiotik tüm olgularda uygulandı. Biyofeedback uygulaması sonrası 1 yıl boyunca hastalar izlendi. Tedavi sonuçları üriner semptomlardaki düzelme, nokturnal enürezis düzelmesi, gündüz kaçırmasının düzelmesi, kabızlığın düzelmesi ve ürodiamik incelemelerdeki objektif düzelmeler ile değerlendirildi.Bulgular: Yaşları 5-17 yaş arası değişen insert ignore into journalissuearticles values(ortalama 11.95±3.3 yaş); 19 kız 1 erkek olgu değerlendirmeye alındı. 14 olgu insert ignore into journalissuearticles values(%70); idrar kaçırma, 5 olgu insert ignore into journalissuearticles values(%25); İYE, 1 olgu disüri yakınması ile başvurdu. 11 olguda insert ignore into journalissuearticles values(%55); kabızlığın, 5 olguda insert ignore into journalissuearticles values(%25); ise VUR eşlik ettiği belirlendi. Bir olgu izlemden çıkarken 9 olguda antibiyotik proflaksiside sonlandırılarak rezidü idrar kalmadan tedaviye tam yanıt alındı. İki olguda kısmi yanıt alınırken, 8 olguda halen yeterli yanıt alınmadığından tedaviye devam edilmektedir.Sonuç: Biyofeedback tedavisi alt üriner sistem semptomu olan olgularda diğer tedavi yöntemlerinin yanında uygulanarak iyileşme oranını artıran bir modalitedir. Az aktif mesane gibi kronik süreçli rahatsızlıkta %45 oranında tedaviye yanıt alınmaktadır. Az aktif mesaneli olgularda pelvik taban kaslarının fizyoterapisi diğer tedavi seçeneklerinin yanında mutlaka ek olarak uygulanmalıdır.
Keywords : Az aktif mesane, Biyofeedback, Çocuk