Çocukluk Çağı Obezitesinin Sol Ventrikül Diyastolik Fonksiyonları Üzerine Etkisi

Authors : Handan ÜNSAL, Enver EKİCİ

Pages : 264-270

View : 8 | Download : 5

Publication Date : 2015-12-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Çalışmada, obez çocuklarda sol ventrikül diyastolik fonksiyonlarının incelenmesi ve bu incelemelerin asemptomatik olguların erken dönemde tespitine katkısının değerlendirilmesi amaçlandı.Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya obezite tanısı ile izlenen 50 obez hasta insert ignore into journalissuearticles values(vücut kitle indeksi insert ignore into journalissuearticles values(VKİ); persantili > 95); ve benzer yaş / cinsiyetteki 50 sağlıklı çocuk ile adolesan alındı. Sol ventrikül fonksiyonlarını değerlendirilmesi için tüm hastalara iki boyutlu, M-Mod, Pulse Wave Doppler ve Doku Doppler tekniklerini içerecek şekilde ekokardiyografik incelemeler yapıldı.Bulgular: Obezlerin sol ventrikül yapısında anlamlı değişiklikler mevcuttu. Sol ventrikül enddiyastolik çap insert ignore into journalissuearticles values(LVED); ve sol atriyum çapı, interventriküler septum insert ignore into journalissuearticles values(İVS); ve sol ventrikül arka duvar kalınlıkları insert ignore into journalissuearticles values(LVPW ); obez hastalarda artmıştı insert ignore into journalissuearticles values(sırasıyla p:0.00001, p:0.00001, p:0.00001, p:0.00001);. Sol ventrikül kütlesi ve kütle indeksi anlamlı şekilde yüksekti insert ignore into journalissuearticles values(sırasıyla p=0.001, p=0.04);. Obez grupta doppler parametreleri de diyastolik disfonksiyonu destekliyordu. Mitral A değeri yüksek, transmitral E/A oranı düşük ve deselerasyon zamanı uzamıştı insert ignore into journalissuearticles values(sırasıyla p:0.00001, p:0.00001, p:0.00001);. Pulmoner venöz akım örnekleri insert ignore into journalissuearticles values(PVa, PVd, PVs); sol ventrikül diyastol sonu basıncının arttığını göstermekteydi. Doku Doppler parametreleri de obez grupta diyastolik disfonsiyon ile uyumluydu. İzovolumik relaksasyon zamanı insert ignore into journalissuearticles values(İVRT);, izovolumik kontraksiyon zamanı insert ignore into journalissuearticles values(İCT); uzun ve ejeksiyon zamanı insert ignore into journalissuearticles values(ET); obezlerde belirgin olarak azalmış bulundu. Dolayısıyla miyokard performans indeksi insert ignore into journalissuearticles values(MPİ); obez grupta kontrol grubu ile karşılaştırıldığında anlamlı derecede artmıştı insert ignore into journalissuearticles values(p=0.001);.Sonuç: Sonuç olarak, obezite asemptomatik dönemde sistolik fonksiyonlar bozulmadan diyastolik fonksiyonları etkileyebilmektedir ve bu dönemde kardiyak değerlendirme yapılırken konvansiyonel yöntemler yetersiz kalabilmektedir. Bu nedenle, obez hastaların değerlendirmesinde subklinik miyokardiyal bozulmayı gösterebilmesi nedeniyle doku Doppler incelemesine de gereksinim olacağı akılda tutulmalıdır.
Keywords : Çocuk, Doppler ekokardiyografi, Obezite, Ventriküler disfonksiyon