Çocukluk Yaş Grubunda Radyografik Anomali Olmaksızın Spinal Kord Hasarı (SCIWORA): Olgu Sunumu

Authors : Mehmet CANPOLAT, Hüseyin PER, Hakan GÜMÜŞ, Volkan YILMAZ, Serkan ÖZSOYLU, Hatice Gamze POYRAZOĞLU, Başaknur AKYILDIZ, Abdulhakim ÇOŞKUN, Sefer KUMANDAŞ

Pages : 62-65

View : 17 | Download : 6

Publication Date : 2015-04-01

Article Type : Other Papers

Abstract :SCIWORA insert ignore into journalissuearticles values(Radyolojik bulgu olmaksızın spinal kord injurisi);, travma sonrası klinik olarak miyelopati bulguları olmasına rağmen omurganın direkt radyografilerinde, tomografilerinde ve miyelografilerinde kırık ve dislokasyon bulgusu olmaması şeklinde tanımlanabilir. Bu çalışmada spinal kord injurisinde erken tanı ve tedavinin önemini vurgulamak için SCIWORA tanısı konan 2 olgu sunuldu. Olgu1; 12 yaşında kız hastanın oyun esnasında kardeşinin boyun bölgesine vurması sonucu ellerinde uyuşma, kol ve bacaklarında güçsüzlük gelişmesi ve yürüyememe nedeni ile travmanın 12. saatinde hastanemize başvurduğu öğrenildi. Nörolojik muayenede flask tetraparezi saptandı. Çekilen spinal manyetik rezonans görüntüleme insert ignore into journalissuearticles values(MRG);’de C 3-4 den C-7 ya kadar uzanan spinal kord anteriorunda simetrik aksonal injuri ile uyumlu tutulum olduğu gözlendi. Hastaya intravenöz insert ignore into journalissuearticles values(IV); yüksek doz metilprednizolon tedavisi verildi. Tedavi sonrası fonksiyonel iyleşme gözlendi. Olgu 2; 5 aylık erkek hasta araç içi trafik kazası nedeni travmanın 18. saatinde çocuk nöroloji kliniğine refere edildi. Nörolojik muayenede parapleji saptandı. Spinal MRG incelemesinde Th1-Th2 disk mesafesinden Th3’e kadar uzanan yaklaşık 1.5 cm lik segment boyunca spinal kordu tutan T1 hipointens T2A hiperintens aksonal injuri ile uyumlu görünüm saptandı. Hastaya IV yüksek doz metilprednizolon tedavisi verildi. Tedavi sonrası anlamlı fonksiyonel iyleşme gözlenmedi. Sonuç olarak, fizik muayene ve spinal MRG, spinal travma ile başvuran hastalarda önemlidir. Torakal bölge tutulumu kötü nörolojik prognozla ilişkilidir. Spinal MRG’de SCIWORA saptanan olgularda erken dönemde yüksek doz metilprepnizolon tedavisi mortalite ve morbidite için hayati öneme sahiptir.
Keywords : Çocuk, SCIWORA, Spinal kord, Spinal travma