Primer Obstrüktif Megaüreterde Cerrahi Tedavi; 22 Olgunun Değerlendirmesi

Authors : Tuğrul TİRYAKİ, Müjdem Nur AZILI, Gülşah KABAÇAM, Gülsen KESKİN, Sengül ÖZMERT, Halil ATAYURT

Pages : 88-92

View : 13 | Download : 6

Publication Date : 2012-08-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Obstrüktif megaüreter prenatal hidronefroz saptanan olguların %10’nu oluşturur. Prenatal tanılı olguların artmasıyla birlikte obstrüktif megaüreterli olguların izlemi ve tedaviside son yirmi yılda değişiklikler görülmektedir. Kliniğimizde primer obstrüktif megaüreter tanısı ile cerrahi girişimde bulunulan olgular sunularak tedavi sonuçları literatür bilgileri ışığında tartışılacaktır.Gereç ve Yöntem: 2007-2011 yılları arasında primer obstrüktif megaüreter tanısı ile cerrahi girişimde bulunulan 22 olgu hastane kayıtlarından geriye dönük olarak değerlendirildi. Obstrüktif megaüreter tanısı ile izlenen olgularımızda artan renal pelvis çapı, azalan renal fonksiyon, tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu ve flank ağrısı cerrahi müdahale için aranan şartlar oldu.Bulgular: Sekiz kız, 14 erkek toplam 22 olgu geriye dönük olarak değerlendirmeye alındı. Olguların yaşları ortalama 2.23± 2.42 insert ignore into journalissuearticles values(1 ay–8 yaş); yıldı . Dört olguda sağ üreter, 17 olguda sol üreterde, bir olguda ise bilateral obstrüksiyon saptandı. 11 olgumuz prenatal saptanan hidronefroz nedeni ile araştırılırken tanı aldı. Soliter böbreği olan üç olgumuza bir yaş altında erken dönemde girişimde bulunuldu. Ürosepsiste olan bir olguya ise üreterokutaneostomi açıldı ve bir yaşından sonra definitif onarım yapıldı. 18 olgumuz açık cerrahi girişim ile üreter çapı azaltıldıktan sonra üreteroneosistostomi yapılarak, dört olgumuz da JJ kateter takılarak izlendi.Tartışma: Primer obstrüktif megaüreter ender karşılaşılan üriner sistem anomalisidir. Tedavisinde halen görüş birliği oluşmamıştır. Özellikle antenatal hidronefroz ile tanınan olgularda izlem tartışmalıdır. Endoskopik olarak JJ katerer takılarak izlenebileceği ifade edilse de serimizdeki olguların çoğunda endoskopik kateter yerleştirmek mümkün olmamıştır. Bu tür olgularda gerekli olduğunda geçici üreterokutaneostomi yapılırken bir yaşın üzerinde üreter çapını azaltarak üreteroneosistostomi yapılması uygun seçenektir. Özellikle soliter böbrekli olgularda erken dönemde açık cerrahi girişim yapılması gerekebilir.
Keywords : Obstrüktif megaüreter