Çocukluk Yaş Grubunda Derin Boyun Enfeksiyonlarının Değerlendirilmesi

Authors : Esma Ehsan KAYA, Medine Ayşin TAŞAR, Yıldız Dallar BİLGE

Pages : 197-205

View : 11 | Download : 4

Publication Date : 2012-04-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Giriş ve Amaç: Derin boyun enfeksiyonları derin servikal fasya yaprakları arasındaki potansiyel boşluklarda enfeksiyon gelişmesi ile karakterize bir durumdur. Antibiyotik kullanımının artması ile görülme sıklığı azalmasına rağmen halen ciddi hastalık ve ölüm riski taşımaktadır.Gereç ve Yöntemler: Derin boyun enfeksiyonlarına tanı ve tedavi yaklaşımının değerlendirilmesi amacıyla yapılan bu çalışmaya 2005-2008 yılları arasında Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Kliniği’nde izlenen 86 hasta ileriye dönük olarak alındı. Hastalara öykü ve fizik muayene bulgularına göre derin boyun enfeksiyonu tanısı konuldu. Tüm hastalara tam kan, C-Reaktif Protein, eritrosit sedimentasyon hızı, viral göstergeler, Brucella ve Salmonella aglutinasyon testleri yapıldı; akciğer grafileri çekildi ve boyun ultrasonografisi yapıldı.Bulgular: Çalışmaya alınan hastaların 37’si insert ignore into journalissuearticles values(% 43); kızdı. Hastaların yaş ortalaması 3.1±2.5 yıldı. En sık başvuru şikayetleri boyunda şişlik insert ignore into journalissuearticles values(%100); ve ateşti insert ignore into journalissuearticles values(%74.4);. Ortalama hastanede yatış süresi 6.6±3.9 gün olarak bulundu.Boyun ultrasonografi bulgularına göre en sık submandibular bölgenin insert ignore into journalissuearticles values(%45.3); tutulduğu görüldü. Etiyolojide en sık tonsillofarenjit insert ignore into journalissuearticles values(%45.3); saptandı. Odontojenik nedenler insert ignore into journalissuearticles values(%5.8);, doğumsal nedenler insert ignore into journalissuearticles values(%2.3); ve suçiçeği insert ignore into journalissuearticles values(%1.2); tespit edilen diğer etiyolojik faktörlerdi.Bütün hastalara ampirik olarak parenteral antibiyotik tedavisi başlandı. En sık verilen antibiyotik sulbaktam ampisilin ve sulbaktam ampisilinin-metronidazol kombinasyonudu. Hastalardan 67’sinde insert ignore into journalissuearticles values(%77.9); tek başına medikal tedavi ile iyileşme sağlanırken 19 insert ignore into journalissuearticles values(%22.1); hastaya cerrahi drenaj uygulandı. Bu hastalardan 8’inin insert ignore into journalissuearticles values(%9.3); drenaj materyalinde Staphylococcus aureus üredi.Komplikasyon olarak 1 insert ignore into journalissuearticles values(%1.2); hastada bakteriyemi gelişti. Çalışmamızda ölen hasta olmadı.Sonuç: Ciddi hastalık ve ölüm nedeni olabilen derin boyun enfeksiyonları erken tanı ve etkin antibiyotiklerin kullanımıyla yüksek oranda tedavi edilebilir. Ancak gereken hastalarda da gecikmeden cerrahi drenaj uygulanmalıdır.
Keywords : Derin boyun enfeksiyonu, çocuklar, tedavi