DMSA Bulguları Primer Vezikoüreteral Reflülü Çocuklarda Sting Prosedürünün Başarısızlığını Önceden Belirleyen Bir Faktör Müdür? 132 Olgunun Değerlendirilmesi

Authors : Müjdem Nur AZILI, Doğuş ÇALIŞKAN, Gülşah Bayram KABACAM, Tuğrul TİRYAKİ, Halil ATAYURT

Pages : 240-245

View : 15 | Download : 6

Publication Date : 2011-04-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Vezikoüreteral reflülü insert ignore into journalissuearticles values(VUR); olgularda endoskopik tedavi komplikasyonsuz, kolay uygulanabilir ve tekrarlanabilir olması nedeni ile pek çok hastada ilk tedavi seçeneği olarak görülmektedir. VUR’lu olgularda DMSA sintigrafi sonuçları ile idrar yolu enfeksiyonunun tekrarlaması arasında ilişki olduğu yapılan çalışmalarda gösterilmiştir. Çalışmamızda primer VUR’lu olgularda DMSA ile belirlenen renal fonksiyonlar ile STING uygulamasının başarısı arasında ilişki olup olmadığının araştırılması amaçlandı. Materyal ve Metod: Kliniğimizde 2002 ile 2009 yılları arasında primer VUR nedeni ile STING uygulaması yapılan 132 olgu hastane kayıtlarından geriye dönük olarak değerlendirmeye alındı. Bu araştırmada olguların yaşı, cinsiyeti, reflünün tek ya da çift taraflı olması, reflünün derecesi, başvuru anındaki bulguları ve ilk DMSA sintigrafi bulgusundaki hasarlanma derecesi ile STING uygulaması ile VUR iyileşmesi arasındaki ilişki araştırıldı. Bulgular: Çalışmamıza yaşları 5 ay ile 16 yaş insert ignore into journalissuearticles values(ortalama 6.59+3.23); arasında değişen 36 erkek insert ignore into journalissuearticles values(%27);, 96 kız insert ignore into journalissuearticles values(%73); toplam 132 olgu alındı. 113 olgumuz insert ignore into journalissuearticles values(%86); tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu yakınması ile başvururken, 14 insert ignore into journalissuearticles values(%10); olgu enürezis nedeni ile yapılan araştırma sırasında, 5 olgu insert ignore into journalissuearticles values(%4); prenatal saptanan hidronefroz bulgusunun araştırılması sırasında tanı aldı. Reflü 62 insert ignore into journalissuearticles values(%47); olguda bilateral, 29 olguda insert ignore into journalissuearticles values(%22); sağ, 41 olguda insert ignore into journalissuearticles values(%31); sol tarafta belirlendi. 132 olguda toplam 194 üreterde reflü saptandı. Başlangıçta 10 olguda grade 2 VUR insert ignore into journalissuearticles values( %5.1);, 79 olguda grade 3 VUR insert ignore into journalissuearticles values(%40.8);, 63 olguda grade 4 VUR insert ignore into journalissuearticles values(%32.4);, 42 olguda grade 5 insert ignore into journalissuearticles values(%21.7); VUR saptandı. İlk enjeksiyon sonrası 105 üreterde iyileşme saptandı insert ignore into journalissuearticles values(%54.68);. İkinci enjeksiyon 82 üretere uygulandı. İkinci enjeksiyon sonrası 22 üreterde iyileşme saptandı. 50 olguya yapılan üçüncü enjeksiyon sonrası 11 üreterde daha iyileşme izlendi. Başlangıçta %54.68 olan başarı oranı, tekrarlanan enjeksiyonlar ile % 71.13’e kadar ulaştı. 24 olgumuzdaki 32 üretere STING uygulamasına yanıt alınamadığı için açık cerrahi girişim uygulandı. 19 olguda insert ignore into journalissuearticles values(%14); DMSA sintigrafisi normal iken, 113 olguda insert ignore into journalissuearticles values(%86); anormal olarak bulundu. STING ile iyileşen ya da açık cerrahi uygulamasına alınan olgularımız yaş, cinsiyet, VUR’un tek yada bilateral olması, başlangıç bulguları ve başlangıç DMSA bulguları açısından karşılaştırıldığında anlamlı herhangi bir fark bulunmadı. Reflü derecesi ile STING sonrası iyileşme arasında ise negatif corelasyon mevcuttu insert ignore into journalissuearticles values(p<0.001);. Aynı grade’deki olgularda DMSA bulguları arasındaki farkın STING uygulamasına yanıtı etkilemediği görüldü insert ignore into journalissuearticles values(p>0.05);. Sonuç: Ortalama 42 aylık izlem sonuçlarının irdelendiği serimizde endoskopik ilk enjeksiyon sonrası üreterlerin % 54’ünde reflünün iyileştiği saptanırken, üçüncü enjeksiyon sonrası bu oranın % 71’e yükseldiği görüldü. Bu çalışmanın sonuçlarına göre STING uygulaması ile reflünün düzelmesinde anlamlı olan tek parametre reflünün derecesi olduğu ve başlangıç DMSA incelemesinde saptanan fonksiyon bozukluğu ile STING uygulaması başarısı arasında herhangi bir ilişki olmadığı saptandı.
Keywords : Vezikoüreteral reflü, DMSA