Yenidoğanda Mekanik Ventilasyon Desteği: Endikasyonlar, Komplikasyonlar Ve Prognoz

Authors : Özlem Arman BİLİR, Sevim ÜNAL, Eda ÖZAYDIN, Fatma Çakmak ÇELİK

Pages : 46-52

View : 13 | Download : 5

Publication Date : 2009-04-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Giriş: Yenidoğan yoğunbakım ünitelerinde insert ignore into journalissuearticles values(YYBÜ); mekanik ventilasyon hayat kurtarıcı, mortalite ve morbiditede belirgin azalma sağlayan, oksijenizasyon ve ventilasyonu iyileştiren bir destek tedavi yöntemidir. Bu çalışmada mekanik ventilasyon uygulanan yenidoğanların tedavi endikasyonları, komplikasyonlar ve prognozlarının belirlenmesi amaçlanmıştır.Materyal-Metod: Yenidoğan yoğunbakım ünitemizde 1 Ocak -31 Aralık 2006 tarihlerinde mekanik ventilasyon desteği uygulanan yenidoğanlar retrospektif olarak değerlendirilmek üzere klinik ve laboratuar özellikleri bakımından çalışmaya alındı.Bulgular: Hastanemizde 2006 yılında izlenen 1148 yenidoğandan mekanik ventilasyon desteği uygulanan 73 insert ignore into journalissuearticles values(%6.4); olgu çalışmaya alındı. Kız / erkek oranı 33/40, term/preterm oranı 30/43, sezaryen / vajinal doğum oranı 29/44, ortalama gestasyon yaşları 35±4.5 hafta insert ignore into journalissuearticles values(24-42 hafta);, doğum ağırlıkları 2326.3±885.5 g insert ignore into journalissuearticles values(530-3800 g);, doğum sonrası yaşları 6.5±11 gün insert ignore into journalissuearticles values(0-60 gün);, 5. dakika Apgar skorları 6.3±2.8 insert ignore into journalissuearticles values(0-10);,mekanik ventilasyon destek süreleri 7.6±7.5 gün insert ignore into journalissuearticles values(1-35 gün);, başvuru anında Clinical Risk İndeks of Babies insert ignore into journalissuearticles values(CRIB); skorları 5.12±2.96 insert ignore into journalissuearticles values(0-13); idi. Olgulardan %68.5’i başka merkezden gönderilmişti. Bunlardan sadece dördüne transport esnasında entübasyon ve pozitif basınçlı ventilasyon uygulanmıştı.Ventilasyon desteği uygulanma nedenleri neonatal pnömoni insert ignore into journalissuearticles values(%24.7);, respiratuvar distres sendromu ve/veya prematürite insert ignore into journalissuearticles values(%21.9);, perinatal asfiksi insert ignore into journalissuearticles values(%13.7);, sepsis insert ignore into journalissuearticles values(%11); idi. Komplikasyon %27.4 oranında gelişti; sırasıyla atelektazi insert ignore into journalissuearticles values(%15.1);, nozokomiyal pnömoni insert ignore into journalissuearticles values(%13.7);, pulmoner kanama insert ignore into journalissuearticles values(%9.5);, pnömotoraks insert ignore into journalissuearticles values(%6.8); görüldü. Ventilasyon uygulanan yenidoğanlarda mortalite oranı %42.5 insert ignore into journalissuearticles values(n=31); bulundu, en fazla prematüre doğumla ilişkili nedenler insert ignore into journalissuearticles values(%20.5); ve majör konjenital anomaliler nedeniyle insert ignore into journalissuearticles values(%6.8); bebeklerin kaybedildiği görüldü. Mortalite ile başvuru anında CRIB skoru insert ignore into journalissuearticles values(p=0.014);, beşinci dakika Apgar skoru insert ignore into journalissuearticles values(p<0.0001);, pulmoner hipertansiyon insert ignore into journalissuearticles values(p=0.04);, konjenital kalp hastalığı insert ignore into journalissuearticles values(p<0.0001);, perinatal asfiksi insert ignore into journalissuearticles values(p=0.05);, ventilasyon süresi insert ignore into journalissuearticles values(p=0.03);, transport edilme insert ignore into journalissuearticles values(p=0.001); arasındaki ilişkinin anlamlı olduğu bulundu. Komplikasyon gelişimi ve mortalite arasında anlamlı ilişkili saptanmadı insert ignore into journalissuearticles values(p>0.05);.Sonuç: Mekanik ventilasyon uygulaması yenidoğanlarda hayat kurtarıcı bir tedavi şeklidir. Bununla birlikte ventilasyon destek ihtiyacı olan yenidoğanlara bu desteğin verilmesinde gecikme olduğu, ventilasyon destek ihtiyacı olup transport edilen yenidoğanlara transport sırasında ventilatör desteği yapılmadığı, ventilatör uygulandığında gerekli bakımın ve sürekliliğin eğitimli personel tarafından sağlanamadığı durumlarda mortalite ve morbiditede belirgin iyileşme beklenilmemelidir. Ventilasyon uygulanan yenidoğanlarda invaziv girişimlerin azaltılarak sterilizasyon açısından dikkatli olunması morbidite, mortaliteyi ve komplikasyon gelişimini azaltacaktır.
Keywords : Komplikasyon, endikasyon, mekanik ventilasyon, prognoz, yenidoğan