Hirschsprung Hastalıklı Olgularda Düzeltici Ameliyat Sonrası Klinik Seyrin Anorektal Manometre Tetkiki İle Değerlendirilmesi

Authors : Tuğrul TİRYAKİ, Emrah ŞENEL, Fatih AKBIYIK, Ervin MAMBET, Ziya LİVANELİOĞLU, Halil ATAYURT

Pages : 28-32

View : 13 | Download : 6

Publication Date : 2007-06-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Hirschsprung hastalıklı olgularda cerrahi tedavi ile genellikle iyi sonuçlar alınırken bir grup hastada barsak disfonksiyonunun devam ettiği gözlenir. Çocukluk çağı boyunca Hirschsprung hastalığı nedeni ile opere edilen olgularda klinik düzelmenin olduğu rapor edilmektedir. Bu klinik düzelmenin nedeni açık değildir. Çalışmamızda Hirschsprung hastalığı nedeni ile definitif ameliyatı yapılmış olan olgularda periyodik olarak yapılan anorektal manometri incelemesi ile yaşla beraber anorektal fonksiyonların değişiminin değerlendirilmesi amaçlandı.Materyal Metod: Periyodik anorektal manometre değerlendirmesi yapılan, Hirschsprung hastalığı nedeni ile opere edilmiş olan 25 erkek, beş kız toplam 30 olgu değerlendirildi. Rektoanal inhibitör refleksi insert ignore into journalissuearticles values(RAİR); ile maksimum anal istirahat basınç insert ignore into journalissuearticles values(MAİB); ölçümleri değerlendirmeye alındı. Fonksiyonel seyir düzenlenen anketler ile belirlendiBulgular: Hastaların ilk değerlendirilmelerinde altı olguda enterokolit insert ignore into journalissuearticles values(%20);, yedi olguda insert ignore into journalissuearticles values(%23); ise kabızlık yakınmalarının olduğu belirlendi. Anorektal inhibitör refleks tüm olgularda anormal olarak değerlendirildi. Ameliyat sonrası manometre ölçümlerinde maksimum anal istirahat basıncı değerlendirmeleri karşılaştırıldığında değişik yaş grupları arasında anlamlı fark bulunmadı. Klinik izlem esnasında barsak fonksiyonunun kendiliğinden düzelerek, disfonksiyonel yakınmaların %43` den %15` e gerilediği belirlendi.Tartışma ve Sonuç: Hirschsprung hastalığı nedeni ile opere edilen olguların çoğunda ameliyat sonrası dönemde barsak fonksiyonlarının bozuk olduğu görülmektedir. İzlem esnasında kabızlık ve enterokolit yakınmaları özellikle beş yaşından sonra gerilemektedir. Hirschsprung hastalığında tedavi sonrası anorektal bölgenin manometrik değerlendirmesinde belirgin bir değişiklik olmadan yaşla beraber klinik iyileşmenin olması barsak motilitesinin düzenlenmesi, karın kaslarının ve eksternal anal sfinkterin istemli olarak kullanılmasının öğrenilmesi gibi farklı mekanizmaların iyileşmede rol oynayabileceğini düşündürmektedir.
Keywords : Hirschsprung hastalığı, anorektal manometre