Topikal Steroide Sekonder İatrojenik Cushing Sendromu

Authors : A. Esin KİBAR, Derya SOY, Zehra AYCAN, Ergun ÇETİNKAYA

Pages : 43-47

View : 9 | Download : 7

Publication Date : 2007-06-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Diaper dermatit gibi çeşitli cilt hastalıklarının tedavisinde hekimler tarafından sıklıkla kullanılan topikal kortikosteroidler, nadir de olsa Cushing sendromuna neden olabilmekte ve adrenal bezin fonksiyonlarını baskılayabilmektedir. Burada topikal steroid kullanımına bağlı ACTH sekresyonunda baskılanma sonucu adrenal yetmezlik gelişen 5 aylık 2 kız olgu sunulmuştur. Olgular, diaper dermatit nedeniyle 2-5 ay klobetazol 17-propionate %0.05 kullanımını takiben yüzde şişlik ve kıllanma yakınmalarıyla başvurdu. Fizik incelemelerinde;1. olguda vücut ağırlığı:5kg insert ignore into journalissuearticles values(<3p); boy:57cm insert ignore into journalissuearticles values(<3p);, 2. olguda vücut ağırlığı: 6.2kg insert ignore into journalissuearticles values(3-10p); boy: 59cm insert ignore into journalissuearticles values(3-10p); saptanmakla birlikte her iki olguda Cushingoid yüz görünümü, yanak ve sırtta hipertrikozis mevcuttu. Laboratuvar incelemesinde; plazma ACTH düzeyi < 10pg/ml insert ignore into journalissuearticles values(10-42);, bazal serum kortizol düzeyi < 1µg/dl bulundu. ACTH uyarı testinde pik plazma kortizolü birinci olguda 6.4 µg/dl, ikinci olguda 3.03 µg/dl olarak ölçüldü. Laboratuvar bulguları adrenal yetmezliği destekleyen hastalara iatrojenik Cushing sendromu tanısı 2konuldu ve 5 mg/m /gün dozunda hidrokortizon tedavisi başlandı. Her iki olguda 3 aylık tedavi ile bazal ve uyarılmış kortizol düzeyleri normale gelirken klinik bulgularında gerilediği görüldü. Özellikle bebeklik döneminde Cushing sendromu bulguları saptanan hastalarda öyküde, kullandığı topikal steroidler irdelenmeli, steroidli kremlerin ciddi yan etkileri aileye anlatılmalı ve uzun süreli kullanımdan kaçınılmalıdır.
Keywords : İatrojenik Cushing sendromu, topikal kortikosteroid