- Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi
- Volume:14 Issue:5
- Evaluation of the Reliability of Pediatric Appendicitis Score and Ultrasonography Findings in the Di...
Evaluation of the Reliability of Pediatric Appendicitis Score and Ultrasonography Findings in the Diagnosis of Acute Appendicitis in Children
Authors : Yasemin GÜNAL, Dilek POLAT, Erkan GÖKÇE, Serap YÖRÜBULUT
Pages : 445-451
Doi:10.12956/tchd.761649
View : 13 | Download : 6
Publication Date : 2020-09-29
Article Type : Research Paper
Abstract :Amaç: Akut apandisit, çocukluk çağında en sık görülen cerrahi acil durumdur. Perforasyonla ilişkili morbiditeyi önlemek için erken tanı şarttır. Bu çalışmada, pediatrik apandisit skoru insert ignore into journalissuearticles values(PAS); ve ultrasonografi insert ignore into journalissuearticles values(USG); bulgularının apandisit tanısı koymadaki etkinliklerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Akut karın ağrısı şikayeti ile başvuran ve apandisit ön tanısı ile yatırılarak takip veya ameliyat edilen hastalar geriye dönük olarak değerlendirildi. Hastalar cerrahi uygulanan insert ignore into journalissuearticles values(n=288); ve cerrahi uygulanmayan insert ignore into journalissuearticles values(n=161); olarak iki gruba ayrıldı. Tüm hastaların PAS değeri hesaplandı ve 1-4 arası negatif insert ignore into journalissuearticles values(düşük risk);, 5-6 arası şüpheli insert ignore into journalissuearticles values(orta risk);, 7 ve üzeri olanlar pozitif insert ignore into journalissuearticles values(yüksek risk); olarak kabul edildi. Çalışmaya USG yapılmış olan hastalar dahil edildi. Cerrahi uygulanan hastaların kesin tanısı histopatolojik değerlendirme ile doğrulandı. Bulgular: Akut apandisit ön tanısıyla 449 hasta insert ignore into journalissuearticles values(171 kız, 278 erkek); yatırıldı. Hastaların 288’ine insert ignore into journalissuearticles values(% 64); apendektomi uygulandı. Gözlem sonrası iyileşen 161 hasta insert ignore into journalissuearticles values(% 36); ise herhangi bir cerrahi uygulanmadan taburcu edildi. Apendektomi uygulanan hastaların histopatolojik tanıları 217 hastada insert ignore into journalissuearticles values(% 75,3); akut apandisit, 67 hastada insert ignore into journalissuearticles values(% 23,2); perfore apandisit ve 4 hastada insert ignore into journalissuearticles values(% 1,4); normal apendiks idi. Apendektomi yapılan hastaların PAS değeri anlamlı olarak yüksekti insert ignore into journalissuearticles values(p <0,001);. Perfore apandisit tanısı alan hastalarda PAS değeri anlamlı olarak yüksek saptandı insert ignore into journalissuearticles values(p <0,05);. Apandisit tanısında USG ve PAS’ın sırası ile duyarlılıkları % 81,59 ve % 82,98, seçicilikleri % 88,81 ve % 95,03 olarak bulundu. Ameliyat kararı verilirken doğru tanıya ulaşabilmek için USG de apandisit saptanan ve PAS 7 ve üzeri olan hastalar birlikte değerlendirildiğinde duyarlılık belirgin düştü insert ignore into journalissuearticles values(% 67,70);, seçicilik ise arttı insert ignore into journalissuearticles values(% 100);. USG pozitifliği veya yüksek riskli PAS değerlerinden yalnızca birinin olması durumunda duyarlılık % 32,29, seçicilik ise % 83,85 olarak saptandı. Sonuç: PAS apandisit risk grubunun belirlenmesinde ve ek görüntüleme kullanımıyla ilgili karar vermede yararlı bir klinik rehberdir ve yüksek risk grubunda olan vakalarda ek görüntüleme yapılmadan bile tanıyı desteklemektedir. Bununla birlikte USG ve PAS değerleri arasında uyumsuzluk olan vakalarda negatif apendektomi oranını azaltmak için yakın gözlem, tekrarlayan fizik muayene ve gerekirse daha ileri görüntülemenin gerekli olduğuna inanıyoruz.Keywords : Akut apandisit, Ultrasonografi, clinical score, children