Assessment of Heart Rate Variability in Children with Cancer after Elevated Cumulative Anthracycline Dose: A Prospective Study

Authors : Sultan AYDİN KÖKER, Bengü DEMİRAĞ, Timur MEŞE, Murat YILMAZER, Yesim OYMAK, Rahmi ÖZDEMİR, Tuba Hilkay KARAPINAR, Dilek İNCE, Raziye VERGİN

Pages : 216-221

Doi:10.12956/tchd.826263

View : 14 | Download : 7

Publication Date : 2021-05-25

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Kemoterapi protokollerinin temel ilacı olan antrasiklinler en sık kardiyotoksisite yan etkisine sahiptir. Antrasiklin ile tedavi edilen kanserli çocuklarda kalp hızı değişkenliğini 24 saatlik Holter elektrokardiyografi insert ignore into journalissuearticles values(EKG); ile prospektif olarak değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Antrasiklin ile tedavi edilen kanserli hastalarda hiç tedavi almadan, 120mg/m2 ve ≥240 mg/m 2 kümülatif antrasiklin dozunda 24 saatlik Holter EKG monitörizasyonu yapıldı. Kalp atış hızı değişkenliğinin insert ignore into journalissuearticles values(HRV); zaman alanı ve frekans alanı ölçümleri elde edildi. Hastalar üç gruba ayrıldı: hiç tedavi almadan Grup 1 insert ignore into journalissuearticles values(n = 54);, Grup 2 :≥120 mg/m 2 insert ignore into journalissuearticles values(n = 54);, Grup 3: ≥240 mg/m 2 insert ignore into journalissuearticles values(n = 54); seklinde ayrıldı. Bulgular: Ortanca yaş 48 aydı insert ignore into journalissuearticles values(aralık 9-192 ay);. 38 insert ignore into journalissuearticles values(% 70.4); hasta akut lösemi, iki hasta T lenfoblastik lenfoma insert ignore into journalissuearticles values(% 3.8); ve 14 hasta insert ignore into journalissuearticles values(% 25.8); diğer çocukluk çağı kanserleridir. Bununla birlikte, tüm kalp hızı değişkenleri, nSDNN indeksi, rMSSD, pNN50 gibi zaman parametreleri ve LF, HF ve Toplam güç gibi frekans parametreleri gibi her artan kümülatif antrasiklin dozu ile azalma görüldüğü belirlendi. LF/HF oranı da Grup 3’te istatistiksel olarak anlamlı şekilde artış gösterdiği saptandı. Kalp hızı parametrelerine göre, ortalama kalp hızı, ortalama minimum kalp hızı ve ortalama RR, kümülatif doz artıkça istatistiksel olarak anlamlı şekilde uzadığı belirlendi. Sonuç : Kalp hızı değişkenleri, kardiyak otonomik nöral disfonksiyonu ve erken miyokardiyal hasarın gösterilmesi için invazif olmayan bir tekniktir. 24 saatlik Holter EKG’si, her artan 120 mg/m2 antrasiklin kümilatif dozu ile antrasiklin tedavisi sırasında erken kardiyak dysautonomia etkisini saptamak için kullanılabilir.
Keywords : kardiyotoksisite, Kümülatif antrasiklin, kalp hızı değişkenliği