Hipoksik İskemik Ensefalopati Nedeniyle Terapötik Hipotermi Uygulanan Bebeklerin Nörogelişimsel Sonuçları

Authors : Pelin ÇELİK

Pages : 359-364

Doi:10.12956/tchd.788065

View : 7 | Download : 28

Publication Date : 2021-09-23

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Hipoksik iskemik ensefalopati insert ignore into journalissuearticles values(HİE); dünyada olduğu gibi ülkemizde de gelişimsel sorunların önemli nedenlerinden biridir. Çalışmamızda terapötik hipotermi uygulanan bebeklerin nörogelişimsel sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntemler: Ocak 2017-Ağustos 2019 tarihleri arasında Gelişimsel Pediatri Polikliniği’nde HİE nedeniyle izlenen ve yenidoğan döneminde terapötik hipotermi uygulanan 47 hastanın tıbbi kayıtları retrospektif olarak incelendi. Gelişimsel değerlendirmede Bayley Bebek ve Çocuklar için Gelişimsel Değerlendirme Ölçeği II insert ignore into journalissuearticles values(Bayley-II); kullanıldı. Bulgular: Otuz dokuz insert ignore into journalissuearticles values(%83); hastada orta HİE; 8 insert ignore into journalissuearticles values(%17); hastada ağır HİE saptandı. Orta HİE’li hastaların, Bilişsel Gelişim İndeksi insert ignore into journalissuearticles values(MDI); ve Psikomotor Gelişim İndeksi insert ignore into journalissuearticles values(PDI); skorları ağır HİE’li hastalardan daha yüksekti insert ignore into journalissuearticles values(ortanca MDI sırasıyla 95 ve 49, p=0.007; PDI sırasıyla 89 ve 49, p=0.013);. Bilişsel gelişimde gecikme, hareket gelişiminde gecikme, serebral palsi ve ciddi nörogelişimsel sorun sırasıyla hastaların %42.6, %42.5, %19.1 ve %17’sinde saptandı. Bayley-II skorları hastaların sadece %44.6’sında normaldi. Ağır HİE’li hastalarda bilişsel gelişimde belirgin gecikme insert ignore into journalissuearticles values(MDI≤69);, hareket gelişiminde belirgin gecikme insert ignore into journalissuearticles values(PDI≤69);, serebral palsi ve ciddi nörogelişimsel sorun daha sıktı insert ignore into journalissuearticles values(sırasıyla p=0.001, p=0.020, p=0.004 ve p=0.002);. Epilepsi, mikrosefali, işitme kaybı, görme kaybı ve yutma sorunu ağır HİE’li hastalarda daha sık görülmesine rağmen istatistiksel anlamlı fark saptanmadı insert ignore into journalissuearticles values(p>0.05);. Özel eğitim, fizyoterapi ve dil terapisi gereksinimi ağır HİE’li hastalarda daha sıktı insert ignore into journalissuearticles values(sırasıyla p=0.001, p=0.028 ve p=0.033);. Yenidoğan döneminde nöbet geçiren hastaların ortanca MDI skorları, geçirmeyenlerden düşüktü insert ignore into journalissuearticles values(sırasıyla 79.6 ve 93.8, p=0.020);. Sonuç: Terapötik hipotermi, HİE’li bebeklerde ölüm ya da ağır engel gelişme riskini azaltsa da hayatta kalanların yaklaşık yarısında nörogelişimsel sorunlar görülmektedir. Bu bebeklerde gelişimin izlenmesi, desteklenmesi, zamanında ve uygun sağaltımı uzun vadeli sonuçların iyileştirilmesi bakımından önemlidir.
Keywords : hipoksik iskemik ensefalopati, gelişimsel sonuçlar, terapötik hipotermi