Geç Başlangıçlı Pnömonili Yenidoğanlarda Perfüzyon İndeksi Hastalığın Şiddeti ve Prognozu Öngörülebilir mi?

Authors : Kübra GÜNEŞ, Sevim ÜNAL, Aybüke YAZICI, Betül SİYAH

Pages : 481-486

Doi:10.12956/tchd.1014166

View : 18 | Download : 7

Publication Date : 2022-11-30

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Pnömoni yenidoğanlarda sepsise neden olan önemli bir hastalık olup özellikle gelişmekte olan ülkelerde enfeksiyonlara bağlı ölümlerin çoğunluğunu oluşturmaktadır. Kliniklerde yaygın kullanılan nabız oksimetreler kalp atım hızı, arteriyal oksijen doygunluğu yanında perfüzyon indeksini insert ignore into journalissuearticles values(PI); de belirleyebilmektedir. Bu çalışmada geç başlangıçlı pnömoni insert ignore into journalissuearticles values(GBP); gelişen yenidoğanlarda PI’nin hastalığın şiddeti ve prognozunu belirlemedeki rolü;PI ile solunum destek ihtiyacı ve Silverman Anderson Retraksiyon Skorlamasıinsert ignore into journalissuearticles values(SAS); arasındaki ilişkinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Bu prospektif çalışmada Aralık 2017 - Haziran 2018 arasında geç başlangıçlı pnömoni insert ignore into journalissuearticles values(GBP); tanılı 30 term yenidoğanın yatışında, tedavininin 24.saati ve taburculuğunda; kontrol grubunda ise 30 term sağlıklı yenidoğanın taburculuğunda 3 dakika boyunca 10 saniyede bir sağ üst ekstremiteden PI ölçümleri yapılmıştır.Veriler karşılaştırılarak PI’nin hastalığın şiddeti, prognozu, solunum destek ihtiyacı ve Silverman Anderson Retraksiyon Skorlaması insert ignore into journalissuearticles values(SAS); ile ilişkisinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Bulgular: Olguların doğum ağırlığı ortalama çalışma grubunda 3570 g insert ignore into journalissuearticles values(2000-4600);, kontrol grubunda 3610 g insert ignore into journalissuearticles values(2800–4100);olup aralarında fark yoktu insert ignore into journalissuearticles values(p>0.05);. Gebelik yaşları ortalama çalışma grubunda 392/7 insert ignore into journalissuearticles values(365/7–413/7);, kontrol grubunda 396/7 insert ignore into journalissuearticles values(373/7-405/7); hafta olup aralarındaki fark anlamlı değildi insert ignore into journalissuearticles values(p>0.05);. Gruplarda kız/erkek oranı benzerdi. Yaş ortancası kontrol grubunda 9.5 insert ignore into journalissuearticles values(3-27);, hasta grubunda 21 gün insert ignore into journalissuearticles values(5-28); olup hasta grubunda daha yüksekti insert ignore into journalissuearticles values(p<0.05);. Ortanca kapiller dolum zamanı kontrol grubunda 1,7; hasta grubunda 1.6 saniye olup aralarında fark yoktu insert ignore into journalissuearticles values(p>0.05);. Ortalama PI kontrol grubunda 2.3±0.9; çalışma grubunda yatışta 3.6±1.2, birinci gün 3.2±1.2, taburculukta 3.4±0.7’di. Çalışma grubunun yatış ve birinci gün PI değerleri, kontrol grubundan yüksekti insert ignore into journalissuearticles values(p<0.05);. Hastalarda %50 bilateral, %30 sağ parakardiyak, %10 sol parakardiyak, %3.3 sağ alt lobda retiküler infiltrasyon vardı. Kan kültürlerinde alfa-hemolitik streptokok 1 insert ignore into journalissuearticles values(%3.3);, Acinetobacter iwoffii 1 insert ignore into journalissuearticles values(%3.3);; solunum yolu sekresyonlarında Solunum Sinsityel Virus 6 insert ignore into journalissuearticles values(%20);, Coronavirüs 4 insert ignore into journalissuearticles values(%13.3);, Rhinovirüs 2 insert ignore into journalissuearticles values(%6.7); ve İnfluenza A 1 insert ignore into journalissuearticles values(%3.3); olguda gösterildi. Serbest akış oksijen 17 insert ignore into journalissuearticles values(%56.7);, hoodla oksijen 5 insert ignore into journalissuearticles values(%16.7);, ısıtılmış nemlendirilmiş yüksek akışlı nasal kanül 1 insert ignore into journalissuearticles values(%3.3);, nasal sürekli hava yolu basıncı 4 insert ignore into journalissuearticles values(%13.3);, nasal aralıklı pozitif basınçlı ventilasyon 4 insert ignore into journalissuearticles values(%13.3); olguya uygulandı. Yatışta basınç ihtiyacı olanlarda PI daha yüksekti insert ignore into journalissuearticles values(p<0.05);. Çalışma grubunda yatıştaki SAS ile PI arasında pozitif korelasyon saptandı insert ignore into journalissuearticles values(p=0.008);. Yatış süresince PI düşen hasta sayısının arttığı saptandı. Sonuç: Yenidoğanlarda GBP’lerde hastalığın şiddeti, solunum destek ihtiyacı ve prognozun PI ile öngörülemediği; SAS ile PI arasında ilişki olmadığı gösterildi. Güvenilir veriler için daha çok olgu, hassas prob ve monitörlerle çalışma yapılması gerektiği sonucuna varıldı. Ayrıca, sağlıklı yenidoğanlarda PI’nin iyilik halini gösterme ve hayati tehlikeyi erken saptamadaki rolünün belirlenebilmesi için yeni çalışmalar yapılmalıdır.
Keywords : Geç başlangıçlı pnömoni, Yenidoğan, Perfüzyon indeksi