Multitrakt Percutaneous Nephrolithotripsy Versus Sandwich Therapy for Coralliform Kidney Stones

Authors : Cihan DEMİREL, Cumhur YESİLDAL, Sinan Levent KİRECCİ, Kadir Cem GÜNAY, Çağatay GÖĞÜŞ, Mut SAFAK

Pages : 72-80

Doi:10.33719/yud.582475

View : 16 | Download : 5

Publication Date : 2019-06-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Perkütan nefrolitotripsi insert ignore into journalissuearticles values(PNL); ve ekstrakorporeal şok dalga litotripsisi insert ignore into journalissuearticles values(SWL);, diğer yöntemler ile beraber uzun yıllardır üriner sistem taş hastalığının tedavisinde kullanılmaktadır. Perkütan nefrolitotripsi operasyonları kliniğimizde 1987 yılından beri her çeşit ve boyuttaki böbrek taşlarına başarı ile uygulanmaktadır. Biz de bu çalışmada 4 yıllık süre içerisinde büyük koraliform taşları olan hastalara uyguladığımız PNL operasyonlarından tek seansta yapılan multitrakt uygulamaları ve SWL ile kombine ettiğimiz iki seanslı PNL operasyonlarını insert ignore into journalissuearticles values(sandviç tedavi uygulamaları); başarı ve görülebilen komplikasyon oranları açısından karşılaştırmayı amaçladık. Yöntem ve Gereç: 4 yıllık dönem içinde kliniğimizde böbrek taşı nedeniyle başvuran 462 hastaya PNL uygulandı. Bunların 126’ sında koraliform taş mevcut idi. Bu 126 hasta içinden multitrakt PNL uygulanan 23 insert ignore into journalissuearticles values(16E/7K); hasta ile sandviç tedavi uygulanan 16 insert ignore into journalissuearticles values(12E/4K); hasta değerlendirildi. Bu hastalar; operasyon sonrası erken dönem ve 6. aydaki başarı oranları, görülen majör insert ignore into journalissuearticles values(kanama, komşu organ yaralanması vb.); ve minör insert ignore into journalissuearticles values(ateş, idrar yolu enfeksiyonu vb.); komplikasyonlar, hospitalizasyon süreleri, ek tadavi ihtiyaçları ve operasyon süreleri açısından karşılaştırıldı. Bulgular: İki grup arasında hospitalizasyon süreleri insert ignore into journalissuearticles values(multitrakt PNL uygulanan grupta 9,74±3,19 gün, sandviç tedavi uygulanan grupta 22,12±10,19 gün);, operasyon süreleri insert ignore into journalissuearticles values(multitrakt PNL uygulanan grupta ortalama 110,78±35,57 dk, sandviç tedavisi uygulanan grupta 176,87±31,51 dk); insert ignore into journalissuearticles values(p<0,001); ve yapılan kan replasmanı insert ignore into journalissuearticles values(multitrakt PNL uygulanan grupta ortalama 1,86±1,63Ü, sandviç tedavisi uygulanan grupta 3,37±1,89Ü); insert ignore into journalissuearticles values(p<0,05); arasında anlamlı fark bulunurken postoperatif erken dönemdeki insert ignore into journalissuearticles values(multitrakt PNL uygulanan grupta %69,5 hastada tamamen taşsızlık, %17,4 klinik önemsiz rezidü fragman insert ignore into journalissuearticles values(KÖRF); ve %13,04 hastada rezidü taş kaldığı, sandviç tedavisi uygulanan grupta ise %62,5 tamamen taşsızlık sağlanırken %18,75 KÖRF saptandı ve %18,75 oranında rezidü taş kaldığı gözlendi.); ve 6. ay başarı oranları da birbirine yakın olarak saptandı insert ignore into journalissuearticles values(p>0,05);. Ayrıca ek tedavi ihtiyaçları, komplikasyon insert ignore into journalissuearticles values(majör ve minör); oranları, taş analizleri konularında da karşılaştırmalar yapıldı ve iki grup arasında anlamlı bir fark olmadığı görüldü insert ignore into journalissuearticles values(p>0,05);. Sonuç: Her cins ve boyuttaki taşların tedavisinde başarı ile uygulanan PNL, koraliform taşların tedavisinde de etkili ve güvenli bir yöntemdir. Bu yöntem şartlara bağlı olarak tek seansta multitrakt giriş şeklinde uygulanabileceği gibi, SWL ile kombine edilerek sandviç tedavisi şeklinde de uygulanabilir. Biz de kliniğimizde yaptığımız çalışmada iki tedavi yöntemini karşılaştırdık, yapılan replasman miktarları, hospitalizasyon ve operasyon süreleri dışında, başarı sonuçları ve komplikasyonlar açısından iki yöntem arasında anlamlı bir fark olmadığı sonucuna vardık ve sonuçlarımızın da literatür ile uyumlu olduğunu gördük. 
Keywords : multi trakt pnl, sandwich tedavisi, choraliform böbrek taşları