Pnömoni Hastalarında, CRP, Prokalsitonin ve Laktat Ölçümünün Prognostik Değerinin, Sık Kullanılan Skorlama Sistemleri ile Karşılaştırılması

Authors : Nimet Gülen, Müge Günalp Eneyli

Pages : 10-17

View : 14 | Download : 7

Publication Date : 2019-07-31

Article Type : Research Paper

Abstract :Giriş: Pnömoni hastalarında hastalığın ciddiyetini ve prognozu belirlemek amacıyla oluşturulmuş, farklı skorlama sistemleri mevcuttur. Ancak hiçbir skorlama   sisteminin sensitivite ve spesivitesi   %100 değildir. Bu çalışmada amaçlanan, farklı demografik özellikler, etyolojiler ve ko -   morbiditelere göre, CRP, laktat ve prokalsitonin değerlerinin, prognozu saptamada sık kullanılan skorlama sistemlerine göre etkinliklerini belirlemek ve hastaların tedavisini düzenlemedeki faydasını saptamaktır. Metod:   Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Acil Servisi`ne 1 Aralık 2015 ile 31 Mayıs 2016 tarihleri arasında başvuran, pnömoni tanısı alan 144 hastanın vital bulguları, kan tetkikleri ve kan gazı analiz inin   sonuçları değerlendirmeye alınmıştır. Hastaların tedavileri kılavuzların önerdiği şekilde düzenlenmiştir. Çalışmanın sonlanım noktaları hastane ve yoğun bakım ünitesine yatış ihtiyacı ile 28 günlük mortalite olarak belirlenmiştir. Çalışma kapsamında, hastaların tanı ve tedavisini yönlendirilecek herhangi bir müdahalede bulunulmamıştır. Bulgular:   Çalışmaya dahil edilen, yaş ortalaması 71±20 olarak saptanan ve kadın - erkek dağılımı dengeli olan hastaların her birinin en az bir kronik hastalığı bulunmaktadır ancak bu hastalıkların mortalite ile direk ilişkisi saptanmamıştır. Hastaların başvuru anındaki vital bulguları açısından yaşayan ve ölen hastalar arasında anlamlı fark bulunmazken, konfüzyon mortalite ile ilişkili bulunmuştur. Hastaların CRP, prokals itonin,   laktat ve WBC değerleri arasında mortalite ile istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanmazken, hipoalbuminemi insert ignore into journalissuearticles values(p=0,092); ve üremi insert ignore into journalissuearticles values(0,018); değerlerinde korelasyon saptanmıştır. Skorlama sistemlerine bakıldığında; en sık kullanılan CURB - 65’in ayaktan takip olacak hastaları ayırt etme gücü yetersiz kalırken insert ignore into journalissuearticles values(p=0,179);; PSI’ın ayaktan takip edilecek hastaları saptamada insert ignore into journalissuearticles values(p=0,009);, SMART - COP’un ise yoğun bakım ihtiyacı olabilecek hastaları saptamada insert ignore into journalissuearticles values(p=0,007); oldukça başarılı olduğu görülmüştür. Sonuç:   Araştırılan tüm parametreler ve skorlar arasında   ayaktan takip   edilecek hastaları   belirlemede   PSI’ın, yoğun bakım a   yatışı öngörmede   ise SMART- COP’un güvenle kullanılabileceği sonucuna varıldı.
Keywords : pnömoni, crp, prokalsitonin, laktat, PSI, CURB 65, SMART COP, prognoz