Acil serviste akut koroner sendrom şüphesi olan göğüs ağrılı hastaların yönetiminde Global Registry of Acute Coronary Events(GRACE) skorlamasının kullanımı

Authors : Bora Kaya, Yavuz Yiğit, Emrah Çelik, Serkan Yilmaz

Pages : 170-174

Doi:10.54996/anatolianjem.1374349

View : 72 | Download : 57

Publication Date : 2023-12-29

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Akut koroner sendrom (AKS), genellikle koroner kan akımındaki ani bir düşüşe bağlı akut miyokard iskemisi ve/veya enfarktüs ile uyumlu bir dizi rahatsızlığa değinen kullanışlı bir operasyonel terim olarak geliştirilmiştir. Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE), Non ST elevasyonlu Miyokart infarktüsü(NSTEMİ) ve anstabil anjina pektoris ile başvuran hastaların sonuçlarını izlemek üzere tasarlanmış uluslararası bir veritabanıdır. Bu çalışmanın amacı acil serviste AKS düşünülerek takip edilen göğüs ağrılı hastalarda GRACE skorlamasının, ayaktan hastalarda majör kardiyak olayların öngörülmesinde kullanımını belirlemek ve hasta yönetiminde uygulandığında hastanın acil serviste takip süresi ve tetkik sayıları üzerine olabilecek etkilerini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya, acil servisimize başvuran yetişkin (>18 yaş), hastanede veya hastane öncesinde kardiyak kökenli göğüs ağrısı şüphesi bulunan hastalar dahil edilerek, klinik, anamnez verileri ve koroner arter hastalığı risk faktörleri prospektif olarak kaydedilmiştir. GRACE skoru verilerine sahip hastaların bilgileri İos işletim sisteminde çalışan "The GRACE 2.0 ACS Risk Calculator app” ile yapılmıştır. Tüm hastalar ilk başvurudan itibaren 6 hafta içinde majör kardiyak olaylar açısından (akut miyokart enfarktüsü, perkutan koroner girişim, koroner arter bypass cerrahisi ve herhangi bir sebepten ölüm) takip edilmiştir. Bulgular: Acil servise başvuran toplam 167 hastanın 117’si erkek (%70,1) ve 50’si kadın (%29,9)’dı. GRACE skorlarının sayısal değerleri ile majör kardiyak olay gelişmesi arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanmamıştır (p=0.358, t=-,922). Öte yandan iki troponin değeri negatif olan hastalarla diğer hastalar arasında GRACE skorlarının farklılığı değerlendirildiğinde arada anlamlı fark bulunmuştur(p=0.02). Troponin değeri iki kez negatif bulunan hastalar ile ikinci ve üçüncü troponin değeri pozitif bulunan hastaların acil serviste takip süreleri karşılaştırıldığında arada anlamlı fark bulunmuştur(p<0.001). İlk troponin değeri pozitif olanlar ile ikinci troponin negatif olanlar arasında takip süreleri açısından anlamlı fark bulunmuştur (p=0.015). Sonuç: GRACE skorlaması acil servise başvuran göğüs ağrılı hastaların yönetiminde sınırlı da olsa fayda sağlayabilir ancak tanı ve tedaviye katkılarının gösterilmesi için daha geniş çalışmalara ihtiyaç vardır.
Keywords : GRACE, akut koroner sendrom, göğüs ağrısı