Karpal Tünel Sendromunda Steroid Fonoforezinin Klinik Bulgular ve Sinir İletim Hızlarına Olan Etkisi

Authors : Filiz DOĞAN-AKÇAM, Sibel BAŞARAN, Rengin GÜZEL, Füsun Güler UYSAL

Pages : 17-26

View : 15 | Download : 7

Publication Date : 2012-03-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Bu çalışma karpal tünel sendromunda insert ignore into journalissuearticles values(KTS); steroid fonoforezinin elektronörofizyolojik ve klinik parametreler üzerine olan etkisini araştırmak ve bu etkileri ultrason insert ignore into journalissuearticles values(US); ve sham insert ignore into journalissuearticles values(taklit); US uygulamaları ile karşılaştırmak amacı ile planlandı. Gereç-Yöntem: Çalışmaya idiyopatik KTS tanısı konmuş 39 hasta insert ignore into journalissuearticles values(69 el); alındı. Hastalar fonoforez insert ignore into journalissuearticles values(n=13 hasta, 21 el);, US insert ignore into journalissuearticles values(n=13 hasta, 24 el); ve sham US insert ignore into journalissuearticles values(n=13 hasta, 24 el); gruplarına randomize edildi. Fonoforez grubuna 1,0 W/cm2 dozda ve iletici ajan olarak %0,1 dexametazon pomad kullanılarak steroid fonoforezi tedavisi, US grubuna 1,0 W/cm2 dozda ultrason tedavisi, sham US grubuna ise 0,0 W/cm2 dozda taklit ultrason tedavisi uygulandı. Her üç gruba da tendon ve sinir kaydırma egzersizleri önerildi. Hastalar tedavinin başlangıcında, 2.haftasında ve 12. haftasında elektronörofizyolojik parametrelerden median sinir motor distal latansı insert ignore into journalissuearticles values(mMDL); ve duysal sinir iletim hızları insert ignore into journalissuearticles values(mSNCV);, görsel analog skala insert ignore into journalissuearticles values(VAS); ve Boston Skalası ile değerlendirildiler. Bulgular: Steroid fonoforezi grubunda 12.haftada tüm değişkenlerde, US ve sham US gruplarında ise VAS, Boston skalası semptom şiddeti ve fonksiyonel kapasite değerlerinde anlamlı düzelme görüldü. Sham US grubunda ayrıca 12.hafta MSNCV değerlerinde de düzelme mevcuttu. Hastaların tedavi öncesi ile 12.hafta değerleri arasındaki farklar insert ignore into journalissuearticles values(delta); kullanılarak gruplar arası karşılaştırmalar yapıldığında elektronörofizyolojik parametrelerin delta değerlerinde steroid fonoforezi lehine anlamlı farklılık gözlenirken, diğer değişkenlerde farklılık yoktu. Sonuç: KTS tedavisinde steroid fonoforezinin elektronörofizyolojik parametreler üzerine daha olumlu etkileri olduğu ve bu etkilerin daha uzun sürdüğü görülmüştür. Klinik bulgular ve hasta kaynaklı değerlendirmelerde her üç grupta da olumlu etkiler görülmüştür. Sham US grubunda görülen düzelmeler tendon ve sinir kaydırma egzersizlerinin etkisine bağlanabilir.
Keywords : Karpal tünel sendromu, ultrason, steroid fonoforezi, Boston Skalası, EMG