Optimization of perioperative hemodynamics in cytoreductive surgery of ovarian cancer with malignant ascites

Authors : Güneş Özlem YILDIZ, Gokhan SERTCAKACİLAR, Duygu AKYOL, Sema KARAKAŞ, Gülsüm Oya HERGÜNSEL

Pages : 950-960

Doi:10.17826/cumj.1097476

View : 16 | Download : 4

Publication Date : 2022-09-30

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Bu çalışmada malign asitli epitelyal over kanserli hastalarda plazma onkotik basıncı ve intravasküler volümü korumak, perioperatif hemodinamik stabilizasyon ve doku perfüzyonunu sağlamak amacıyla norepinefrin ve albümin kullanımının etkilerini değerlendirmeyi amaçladık. Ayrıca postoperatif yoğun bakıma yatış, hastanede kalış ve komplikasyonlar açısından da karşılaştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya over kanseri nedeniyle sitoredüktif cerrahi uygulanan 38 asitli ve 28 asitsiz toplam 66 hasta dahil edildi. Hastaların hemodinamik stabilizasyon sonrası insert ignore into journalissuearticles values(ameliyat başladıktan sonra); insert ignore into journalissuearticles values(T0); PVI ve invaziv arter monitorizasyonu yapıldı. T0, 1. saat insert ignore into journalissuearticles values(T1); ve 2. saat insert ignore into journalissuearticles values(T2); ve postoperatif insert ignore into journalissuearticles values(Tpostop.); hastaların kan gazı ve hemodinamik verileri kaydedildi. Asit hastaları, norepinefrin insert ignore into journalissuearticles values(NE); infüzyonu, norepinefrin + albümin insert ignore into journalissuearticles values(NEA); infüzyonu veya sadece sıvı tedavisi insert ignore into journalissuearticles values(FT); uygulanan 3 alt gruba ayrıldı. Hastaların perioperatif hemodinamik ve laboratuvar verilerinden doku perfüzyonu laktat ile, hemodinamik durumu plet değişkenlik indeksi insert ignore into journalissuearticles values(PVI);, perfüzyon indeksi insert ignore into journalissuearticles values(PI); ve ortalama arter basıncı insert ignore into journalissuearticles values(MAP); ile değerlendirildi. Bulgular: Demografik ve klinik bulgular asitli ve asitsiz hastalar arasında anlamlı farklılık göstermedi. Tpostop`ta NEA/NE grubunda laktat düzeyi, T1h, T2h ve Tpostop zaman dilimlerinde PVI düzeyi FT grubuna göre daha yüksek saptandı. PI`nin T2 zaman çerçevesinde önemli ölçüde düşük olduğu bulundu. Ameliyat sonrası yoğun bakıma yatış oranı NEA ve NE gruplarında daha yüksekti. Grup NEA`da yoğun bakımda kalış süresi grup NE`ye göre daha kısaydı. Sonuç: Malign asitli over kanseri cerrahisinde perioperatif hemodinamik optimizasyon, doku perfüzyonu ve plazma onkotik basıncı sağlamak için albümin ile düşük doz NE kullanımını öneriyoruz. Bu hastalarda yüksek sıvı replasmanına rağmen norepinefrin ve albüminin birlikte kullanılması perioperatif dönemde majör komplikasyonları önlemede/azaltmada önemli rol oynayabilir.
Keywords : epitelyal ovaryan kanser, hemodinamik monitörizasyon, sıvı yönetimi, malign asit