Uterin Karsinosarkomlar: Tek Merkez Deneyimi

Authors : Hacer DEMİR, Meltem BAYKARA, Sena Ece DAVARCI, Dağıstan Tolga ARIÖZ, Cem Yağmur ÖZDEMİR, İsmail BEYPINAR

Pages : 82-88

Doi:10.48176/esmj.2021.22

View : 17 | Download : 6

Publication Date : 2021-07-16

Article Type : Research Paper

Abstract :Giriş: Karsinosarkomlar jinekolojik sistemin herhangi bir bölgesinden kaynaklanabilen agresif tümörlerdir. Malign mikst müllerian tümör olarak da adlandırılan uterin karsinosarkomlar tek klondan kaynaklanan sarkomatöz ve karsinomatöz komponentleri olan de-diferansiye karsinomlar olup epidemiyolojileri ve klinik davranışlarının benzerliğinden dolayı yüksek riskli endometrial karsinomlar arasında yer almaktadır ve tüm uterin kanserlerin %5’den azını oluşturmaktadır. Çalışmamızda, kliniğimizde uterin karsinosarkom tanısı ile takip ettiğimiz hastaların literatür eşliğinde histopatolojik ve klinik özelliklerini değerlendirdik. Yöntemler: Çalışmaya 2015-2020 tarihleri arasında üçüncü basamak üniversite hastanesi Tıbbi Onkoloji polikliniğinde takip ve tedavi edilen patolojik olarak konfirme edilmiş, uterin karsinosarkom tanılı, 18 yaş üstü, toplam 13 hasta dahil edildi. Hastaların demografik verileri, başvuru şikayetleri, tanı evreleri, yapılan cerrahi, aldıkları kemoterapi ve radyoterapi bilgileri, risk faktörleri retrospektif olarak dosya taraması yapılarak elde edildi. Yeterli takipleri olmayan ve dosya verilerine ulaşılamayan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Bulgular: Kliniğimizde uterin karsinosarkom tanısı ile takip ettiğimiz 13 hastanın yaş ortalaması 70,4 insert ignore into journalissuearticles values(58-83); olup, tamamı postmenopozal dönemdeydi. Hastaların en sık başvuru şekli anormal vajinal kanamaydı. Etyolojik faktörler içinde pelvik radyoterapi ve tamoksifen kullanımı bulunmazken obezite sıklığı belirgindi. Hastaların ortalama vücut kitle indeksi insert ignore into journalissuearticles values(BMI); 33,27 insert ignore into journalissuearticles values(12,49-44,44); idi. Hastalarımızın tamamına evreleme cerrahisi uygulanmış olup, en sık kullanılan cerrahi total histerektomi, bilateralsalpingo-ooferektomi ve lenf nodu diseksiyonuydu. Bununla birlikte, 11 hastaya ise cerrahi sonrası adjuvan kemoterapi uygulanmış olup, en sık uygulanan adjuvan tedavi protokolü karboplatin-paklitaksel kombinasyonu idi insert ignore into journalissuearticles values(%54);. Sonuç: Uterin karsinosarkomlar nadir görülen ve oldukça agresif seyreden tümörlerdir. Yoğun kombine tedavilere rağmen tüm hastalarda 5 yıllık tahmini sağkalım yaklaşık %35 olup hastalık yüksek rekürrens oranına ve kötü sağkalıma sahiptir. Günümüzde önerilen tedavi yaklaşımı ilk seçenek olarak cerrahi evreleme, sonrasında adjuvan kemoterapi insert ignore into journalissuearticles values(KT); ve radyoterapi insert ignore into journalissuearticles values(RT); uygulamaları olmaktadır. Uterin karsinosarkom hastalarının yönetiminde gelişmiş tedavi stratejilerine ihtiyaç duyulmaktadır. Bu amaçla hasta sayısının fazla olduğu prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.
Keywords : Malign mikst müllerian tümör, uterin karsinom, karsinosarkom