Kombine Karotis, Aort Kapak Ve Koroner Arter Hastalığı Mevcut Zor Bir Olgu: Akılcı Bir Yaklaşım Ve Hasta Yönetimi

Authors : İbrahim Çağrı KAYA, Merih ÖZBAYBURT, Mehmet ÖZGEYİK

Pages : 214-217

View : 15 | Download : 9

Publication Date : 2021-11-17

Article Type : Other Papers

Abstract :Halen tartışmalı olan ve farklı yaklaşımlar tercih edilen, kombine karotis ve kardiyak cerrahi yapılan hastamızı literatür eşliğinde sunuyoruz. Aort darlığı tanısı ile aort kapak replasmanı amacıyla yatırılan 65 yaşında erkek hasta; preop tetkiklerinde sol ana koroner arter lezyonlu koroner arter hastalığı ve bilateral semptomatik karotis arter hastalığı tespit edildi. Hastaya öncelikle servikal sinir blokajıyla uyanık olarak sağ karotis endarterektomi yapıldı. 48 saat yoğun bakım takibi sonrasında kardiyopulmoner bypass ve aortik kross klemp altında 21 numara metalik aort kapak replasmanı ve koroner arter bypass greftleme yapıldı. Peroperatif takipleri ve sonrasında 3 aylık kontrollerinde herhangi bir nörolojik hasar tespit edilmedi kardiyak açıdan stabil seyretti. Bu gibi durumlarda önce kardiyak cerrahiyi, önce karotis cerrahisini ya da her ikisini aynı seansta yapmayı tercih eden merkezler mevcuttur. Fakat en doğru tercihin bu vakada olduğu gibi hastanın mevcut kliniği, kardiyak hemodinamisi ve inme riskini değerlendirerek karar vermek olduğunu savunuyoruz.
Keywords : karotid endarterektomi, aort kapak replasmanı, kardiyopulmoner bypass