COVID-19 TANILI HASTALARDA KOENFEKSİYONLAR VE ANTİMİKROBİYAL DİRENÇ

Authors : Rabiye ALTINBAŞ, Aysel YAĞMUROĞLU, Esin ÇETİN, Salih ÇAPRAK, Sinan TÜRKAY, Emine KARKAÇ, Senem TÜFEKÇİOĞLU, Serdar EFE, Ali UNCU

Pages : 95-101

Doi:10.48176/esmj.2023.113

View : 75 | Download : 84

Publication Date : 2023-07-28

Article Type : Research Paper

Abstract :Giriş: SARS CoV-2’nin, diğer solunum yolu patojenleri ile koenfeksiyonu, hastalığın seyrini kötüleştirir. COVID-19\`un başarılı tedavisi için, antimikrobiyal tedavi uygulanmaktadır. Uygunsuz antimikrobiyal kullanımı, dirençli patojenlerin artmasına, yeni direnç paternlerinin ortaya çıkmasına, tedavisi güç, mortalitesi yüksek enfeksiyonlara neden olur. COVID-19 hastalarında daha iyi terapötik sonuçlar elde etmek için ampirik antimikrobiyal tedavi stratejilerinin belirlenmesine katkı sağlamak amacıyla kendi merkezimizdeki koenfeksiyonlar analiz edildi. Yöntem: Nazofaringeal sürüntü örnekleri RT-PZR test yöntemi kullanılarak COVID-19 virüsü yönünden, solunum yolu örnekleri insert ignore into journalissuearticles values(balgam, bronkoalveolar lavaj, trakeal aspirat); de rutin bakteri/mantar kültürleri yönünden test edildi. İzolatların tanımlanması ve antibiyotik duyarlılığı için Vitek 2 Compact insert ignore into journalissuearticles values(Biomerieux, Fransa); cihazı kullanıldı. Bulgular: COVID-19 testi pozitif olan hastalar arasında 15/1093 vakada insert ignore into journalissuearticles values(%1.4); bakteriyel ve/veya fungal koenfeksiyon görüldü. Bunlar 10 gram-negatif bakteri insert ignore into journalissuearticles values(%55.6);, 2 gram-pozitif bakteri insert ignore into journalissuearticles values(%11.1);, 6 maya mantarı insert ignore into journalissuearticles values(%33.3); olarak, sırası ile: Aeromonas hydrophila/caviae insert ignore into journalissuearticles values(n=2);, Burkholderia cepacia insert ignore into journalissuearticles values(n=2);, Pseudomonas aeruginosa insert ignore into journalissuearticles values(n=2);, Acinetobacter baumannii insert ignore into journalissuearticles values(n=2);, Achromobacter xylosoxidans insert ignore into journalissuearticles values(n=1);, Serratia marcescens insert ignore into journalissuearticles values(n=1); ve Staphylococcus aureus insert ignore into journalissuearticles values(n=2); olarak tanımlandı. Candida albicans insert ignore into journalissuearticles values(n=2);, Candida glabrata insert ignore into journalissuearticles values(n=2); ve Candida kefyr insert ignore into journalissuearticles values(n=2); de solunum yolu örneklerinde üreyen fungal patojenler olarak tanımlandı. Burkholderia cepacia, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii izolatları Çok ilaca dirençli olarak bulundu. İki Acinetobacter baumannii türü hariç hiçbir izolatta karbapenem direncine rastalanmadı. En yüksek direnç gentamisin insert ignore into journalissuearticles values(%83.3); ve siprofloksasine insert ignore into journalissuearticles values(%83.3); karşı bulundu. Daha düşük oranlarda olmak üzere; trimetoprim/sulfametoxazole insert ignore into journalissuearticles values(%66.7);, piperasillin/tazobactam insert ignore into journalissuearticles values(%66.7); ve amikasin’e insert ignore into journalissuearticles values(%40); direç tespit edildi. Bakterilerin hiçbirinde kolistine direnç görülmedi. Gram pozitif bakteriler vankomisin, linezolid ve tigesikline duyarlı olarak bulundu. Her iki Staphylococcus aureus’ta metisilin direnci tespit edildi. Sonuç: Çalışmamızda COVID-19 tanısı almış ve eş zamanlı solunum yolu örnekleri kültürü yapılan hastalardaki bakteriyel/fungal koenfeksiyonları inceledik. Düşük koenfeksiyon sıklığına rağmen izole edilen mikroorganizmalar yüksek antimikrobiyal direnç paternine sahipti. Bu sonuçlara göre, artan antimikrobiyal direnç oranlarının önüne geçmek için her merkez ciddi bir antimikrobiyal yönetim programı uygulamalıdır. Enfeksiyon kontrolü yöntemlerine uyulması ve geniş spektrumlu antimikrobiyallerin uygunsuz kullanılmasından kaçınılması; dirençli patojenlerin artmasına, yeni direnç paternlerinin ortaya çıkmasına, tedavisi güç, mortalitesi yüksek enfeksiyonlara ve yeni salgınlara engel olacaktır. Ülkemizde COVID-19’lu hastalarda bakteriyel/fungal koenfeksiyonlarının prevalansı ve profili henüz çok iyi anlaşılmamıştır. Çalışmamızın, COVID-19 hastalarında optimal antimikrobiyal kullanımını yönlendirmekte fayda sağlayacağını düşünmekteyiz
Keywords : SARS CoV 2, koenfeksi̇yon, COVID 19