İSTANBUL’DA BİR ŞEHİR HASTANESİNDE İZOLE EDİLEN ÜRİNER SİSTEM PATOJENLERİ VE ANTİBİYOTİK DİRENÇ PROFİLLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ*

Authors : Betül Naz KALYONCU, Esra KOÇOĞLU, Tuncer ÖZEKİNCİ, R. Tuba BİÇER, Gülden AYDIN, Neslihan ÖNDER, Merve ÖZMEN

Pages : 18-27

Doi:10.54962/ankemderg.1283517

View : 12 | Download : 3

Publication Date : 2023-04-28

Article Type : Research Paper

Abstract :İdrar yolu enfeksiyonları, dünyada ve ülkemizde tüm yaş gruplarında karşımıza en sık çıkan enfeksiyonlardır. Kültür sonuçlarının çıkması 24 saati geçmesi nedeniyle, komplikasyon riskini azaltmak amacı ile ampirik tedavi tercih edilmektedir. Ampirik tedavi kullanımı antimikrobiyal ilaçların uygunsuz ve sık kullanımına neden olması, bölgenin antimikrobiyal direncinin bilinmesini gerekli kılmaktadır. Bu çalışmada İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Mikrobiyoloji Laboratuvarı’nda izole edilen üriner sistem enfeksiyonu etkenlerinin incelenmesi ve bu etkenlerin antibiyotik duyarlılıklarının retrospektif olarak belirlenmesi amaçlanmıştır. Hastanemiz laboratuvarına 01 Ocak 2017 – 31 Aralık 2021 tarihleri arasında idrar yolu enfeksiyonu şüphesiyle gönderilen örnekler çalışmaya dahil edilmiştir. Örnekler rutin mikrobiyolojik standartlara göre laboratuvarda işlenmiş, mikroorganizmaların tanımlama ve antibiyotik duyarlılıkları otomatize sistemlerde yapılmıştır. Çalışma süresince laboratuvara gönderilen 154725 idrar örneğinden 35460’ında insert ignore into journalissuearticles values(%22.9); üreme olmuş, 21671’i insert ignore into journalissuearticles values(%14.0); anlamlı olarak değerlendirilmiştir. Bakteri üreyen insert ignore into journalissuearticles values(n=23324); numunelerin %57.6’sında Escherichia coli üremiştir. İkinci sıklıkla %14.6 ile Klebsiella pneumoniae ve üçüncü sıklıkta %9.4 ile Enterococcus faecalis gözlenmiştir. İdrar kültürlerinden en sık izole edilen mikroorganizmalar olan E. coli en yüksek oranda poliklinik hastalarında insert ignore into journalissuearticles values(%61.8);, K. pneumoniae yoğun bakım hastalarında insert ignore into journalissuearticles values(%21.2); ve E. faecalis ise servis hastalarında insert ignore into journalissuearticles values(%14.2); gözlenmiştir. İki önemli nonfermenter patojen olan Pseudomonas aeruginosa ve Acinetobacter baumannii ise beklendiği gibi yoğun bakım ünitesi hastalarında insert ignore into journalissuearticles values(%12.8 ve %7.0); daha sık gözlenmiştir. E. coli’nin en dirençli olduğu antibiyotik ampisilin insert ignore into journalissuearticles values(poliklinik için %63.0, servis için %74.3 ve yoğun bakım ünitesi için %76.0);, K. pneumaniae’nın en dirençli olduğu antibiyotikler sefazolininsert ignore into journalissuearticles values(poliklinik için %61.9, servis için 84.0 ve yoğun bakım ünitesi için 90.0); ve sefepiminsert ignore into journalissuearticles values(poliklinik için %45.1, servis için %71.8 ve yoğun bakım ünitesi için %80.4); olarak tespit edilmiştir. P. aeruginosa’nın en dirençli olduğu antibiyotikler sırasıyla poliklinik ve servis hastalarında levofloksasin insert ignore into journalissuearticles values(%34.3,%28.4);, yoğun bakım ünitesi hastalarında piperasilin/tazobaktamdır insert ignore into journalissuearticles values(%39.0);. A. baumannii suşlarının poliklinik ve servis hastalarında en dirençli olduğu antibiyotik seftazidim insert ignore into journalissuearticles values(%41.1, %78.0); olarak bulunmuştur. Yoğun bakım ünitesi hastalarından izole edilen P.aeruginosa ve A. baumannii izolatlarında sırasıyla imipenem insert ignore into journalissuearticles values(A. baumannii için %100);, piperasilin/tazobaktam insert ignore into journalissuearticles values(%39.0, %100); ve seftazidime insert ignore into journalissuearticles values(%19.0, %100); karşı yüksek direnç oranları saptanmıştır. Ayaktan ve yatan hastaların direnç profillerinin farklı olduğunun saptanması, hastane bazında direnç oranlarının bilinmesi kadar bölüm bazında da direnç oranlarının bilinmesinin önemini ortaya koymaktadır. Çalışmamız E. coli ve K. pneumoniae\`nın idrar yolu enfeksiyonlarından izole edilen en yaygın patojenler olarak yerlerini koruduğunu ve yaygın olarak kullanılan antibiyotiklere direnç oranlarının yüksek olduğunu ortaya koymuştur.
Keywords : ampirik tedavi, antibiyotik direnci, idrar, üriner sistem enfeksiyonları