VENTİLATÖR İLİŞKİLİ PNÖMONİ ETKENİ KARBAPENEM DİRENÇLİ KLEBSIELLA PNEUMONIAE VE PSEUDOMONAS AERUGINOSA İZOLATLARINDA SEFTAZİDİM-AVİBAKTAMIN IN VITRO ETKİNLİĞİ

Authors : Neslihan ARICI, Nilgün KANSAK, Rıza ADALETİ, Sümeyye İLHAN, Rümeysa ÖZDEMİR, Seniha ŞENBAYRAK, Sebahat AKSARAY

Pages : 57-64

Doi:10.54962/ankemderg.1349997

View : 40 | Download : 38

Publication Date : 2023-08-31

Article Type : Research Paper

Abstract :Ventilatör ilişkili pnömoni insert ignore into journalissuearticles values(VİP);, yoğun bakım ünitesi insert ignore into journalissuearticles values(YBÜ); kaynaklı en ciddi enfeksiyonlardan biridir. Bu çalışmanın amacı, hastanemizde VİP etkeni olarak izole edilmiş karbapenem dirençli Klebsiella pneumoniae ve Pseudomonas aeruginosa izolatlarına karşı seftazidim-avibaktamın in vitro etkinliğini saptamaktır. Endotrakeal aspirat insert ignore into journalissuearticles values(ETA); tarama örneklerinde etken mikroorganizma ile kolonizasyon sıklığı, VİP ile ilişkili risk faktörleri ve hasta sağ kalım sonuçlarının belirlenmesi de amaçlanmıştır. Bu retrospektif çalışmaya, Eylül 2021- Aralık 2022 tarihleri arasında Haydarpaşa Numune Hastanesi YBÜ’nde yatan ve 48 saatten daha fazla mekanik ventilasyon desteği görmüş ve VİP tanısı almış hastalar ve ETA örnekleri dahil edildi. Suşların identifikasyonunda MALDI-TOF insert ignore into journalissuearticles values(VITEK-MS, bioMérieux, Fransa);, antibiyotik duyarlılığının belirlenmesinde VITEK 2 otomatize sistemi insert ignore into journalissuearticles values(bioMérieux, Fransa); kullanıldı. Seftazidim-avibaktam duyarlılığı disk difüzyon yöntemi ile belirlenerek, dirençli bulunan suşlar ayrıca gradiyent difüzyon yöntemi insert ignore into journalissuearticles values(MIC strip, Liofilchem, İtalya); ile çalışıldı. Suşların antibiyotik duyarlılığı, European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing insert ignore into journalissuearticles values(EUCAST); kriterlerine göre değerlendirildi. Hastalara ait mikrobiyolojik veriler laboratuvar iletişim sistemi üzerinden, klinik bilgiler ise hastane iletişim sisteminde yer alan elektronik tıbbi kayıtlardan elde edildi. Çalışmaya VIP gelişen ve örneklerinden karbapenem dirençli K. pneumoniae insert ignore into journalissuearticles values(n=18); ve P. aeruginosa insert ignore into journalissuearticles values(n=22); izole edilen 40 hasta dahil edildi. K. pneumoniae izolatlarının %22.2’si, P. aeruginosa izolatlarının ise %86.4’ü seftazidim-avibaktama dirençli bulundu. K. pneumoniae üremesi olan hastaların %16.6’sında, P. aeruginosa üremesi olanların %31.8’inde sürveyans ETA örneklerinde aynı etkenlerle kolonizasyon varlığı saptandı. VİP öncesi, en sık kullanılan antibiyotiklerin meropenem ve piperasilin-tazobaktam olduğu görüldü. K. pneumoniae üremesi olan hastalarda mortalite %83.4 iken, P. aeruginosa üremesi olanlarda %95.5 idi. Çalışmamızda karbapenem dirençli P.aeruginosa izolatlarında belirlenen yüksek direnç oranının da işaret ettiği gibi, son seçenek antibiyotiklerden biri olan seftazidim- avibaktamın, ciddi enfeksiyonlarda zamanında ve etkin kullanımı için, düzenli direnç takibininin yapılması gereklidir. Ayrıca kolonizasyonu saptamada sürveyans ETA kültürlerinin alınması, olası VİP etkeni mikroorganizmaların önceden bilinmesi için önemlidir.
Keywords : karbapenem dirençli K pneumoniae, karbapenem dirençli P aeruginosa, seftazidim avibactam, ventilatör ilişkili pnömoni