Çocuk Yoğun Bakım Ünitesi'nde Perfüzyon İndeksi Kullanımı ve Klinik İzlemleri

Authors : Mehmet Nur Talay, Özhan Orhan

Pages : 249-257

Doi:10.34084/bshr.1337030

View : 49 | Download : 91

Publication Date : 2023-12-31

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Çocuk Yoğun Bakım Ünite’sinde (ÇYBÜ) invaziv olmayan ölçümler, hastaların hemodinamik izlemlerinde standart yöntemler olarak kullanılmaktadır. Bu çalışmanın amacı, ÇYBÜ’sinde takip edilen kritik hastalarda non-invaziv bir belirteç olan perfüzyon indeksinin (PI) kullanılabilirliğini araştırmak, diğer vital bulgularla karşılaştırmak ve mortaliteyi öngörmede kullanılabilirliğini analiz etmektir. Yöntem: 01.Haziran.2018 – 31.Aralık.2019 tarihleri arasında yoğun bakımda izlenen 1 ay-18 yaş arası dolaşım bozukluğu olan kritik hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların yoğun bakıma alındıktan sonraki ilk 6 saat içinde PI, vital bulguları ve mortalite skorları karşılaştırıldı. Bulgular: 0.saat değerleri incelendiğinde dehidratasyon-akut gastroenterit ve metabolik hastalık grubunda olanların PI değerleri düşük, kapiller dolum zamanı (KDZ) uzun ve laktat düzeyleri yüksek izlendi. Hastalar dehidratasyon bulgusu olan ve olmayan şeklinde gruplandırıldı. Dehidratasyon bulgusu olan hasta grubunda 0.saat PI ile KDZ, sistolik kan basıncı ve laktat düzeyleri arasında korelasyon analizinde; orta düzeyde (sırasıya r=-0,53/0,11/-0,36) negatif yönde ve anlamlı (p<0,05) ilişki bulundu. Yoğun bakıma yatırıldıktan sonra ölen hastaların ilk 6 saatlik takibinde; taburcu edilen hastalara göre PI, sistolik kan basıncı ve diyastolik kan basıncı ortalama değerleri daha düşük (sırasıyla 0.54/84,86/45,81) bulundu. Dehidratasyon bulgusu olan ve eksitus olan hastaların sıfırıncı saat PI değerleri için ROC analizi yapıldığında 0,57 Cutt off değerinde %70 sensitivite, %67,9 spesifite ile PI’nin mortaliteyi öngörebileceği saptandı. Sonuç: Çocuk yoğun bakım ünitesinde takip edilen kritik hastalarda, kolayca ölçülebilen ve pek çok hasta başı monitör ve pulse oksimetre cihazında standart olarak bulunan pahalı olmayan PI ölçümü, diğer vital bulgularla birlikte hastaların hemodinamik durumu, klinik izlemleri ve şok bulgularının erken tespitinde ve mortalite tahmininde kullanılabilir.
Keywords : Perfüzyon indeksi, çocuk yoğun bakım, vital bulgular, mortalite