Endoskopik Torakal Sempatektomide Prilokaine Bağlı Methemoglobinemi

Authors : Gülçin AYDIN, İşın GENÇAY, Selim ÇOLAK, Nesimi GÜNAL, Berkant ÖZPOLAT

Pages : 274-276

Doi:10.16899/gopctd.365667

View : 17 | Download : 7

Publication Date : 2018-09-30

Article Type : Other Papers

Abstract :Prilokain çok sık kullanılan bir lokal anestezik olup methemoglobinemiye neden olmaktadır. 22 yaşında palmar hiperhidrozis tanısı ile sedoanaljezi eşliğinde bilateral endoskopik torakal sempatektomi insert ignore into journalissuearticles values(ETS); yapılan kadın hastada prilokainin infiltrasyon anestezisi sonrası 5. dakikada perioral ve tırnak yataklarında siyanoz gelişti. 6 lt/dk maske O2 desteğine rağmen   dirençli hipoksemi insert ignore into journalissuearticles values(SpO2: %80 ve PO2: 93 mmhg); gelişen hastada methemoglobinemi düşünülerek yoğun bakım ünitesine alındı. Kantitatif Glukoz-6-fosfat-dehidrogenaz insert ignore into journalissuearticles values(G6PD); enzim düzeyi, labaratuar değerleri ve akciğer grafisi normal olan hastanın hidrasyonu %5 dekstroz ile sağlandı.   4 lt/dk maske O2 ile oksijenizasyonu sağlanan hastaya intravenöz insert ignore into journalissuearticles values(iv); kullanıma uygun metilen mavisi bulunmadığından iv askorbik asit infüzyonu başlandı. Takiplerinde arteryal kan gazlarında pO2 ve methemoglobin insert ignore into journalissuearticles values(MetHb); düzeylerinde düzelme görülen hastanın postoperatif   8. saatinde periferik ve perioral siyanozu yok oldu. MetHb düzeyi %4,5 ve pO2: 169 mmhg idi. Lokal anestezik kullanımı sonrası açıklanamayan siyanoz ve hipoksemi gelişmesine rağmen, farmakolojik antagonizma ve destekleyici medikal tedavilerin erken dönemde uygulanması ile hastanın tedavisi sağlandı.
Keywords : prilokain, methemoglobinemi, askorbik asit