Unexpected Diagnosis in the Metropolis: Organophosphate Poisoning

Authors : İşıl BAVUNOĞLU, Musa BALTA, Eda TANRIKULU, Zeynep TÜRKMEN, İbrahim İKİZCELİ

Pages : 52-55

View : 17 | Download : 11

Publication Date : 2012-04-01

Article Type : Other Papers

Abstract :Organofosfat zehirlenmesi olgularının büyük şehirlerde nadir görülmesi nedeniyle tanı ve tedavide gecikmelere neden olabileceğini vurgulamak istedik. Tip 2 DM ve iskemik serebrovaskuler hastalık öyküsü olan 62 yaşında kadın hasta diyare yakınmasıyla Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Acil Polikliniği’ne başvurdu. Hastada disartri, yaygın karın ağrısı ve nonenfeksiyoz diyare dışında herhangi bir patolojik bulgu saptanmadı. Takip eden 24 saatte disfaji, bronkore ve myosis bulguları gelişti. Kolinerjik semptomların doğurduğu klinik şüphe üzerine hasta intoksikasyon yönünden tekrar sorgulandı ve toksikolojik analizler istenerek organofosfat intoksikasyonu şüphesiyle acil serviste atropin tedavisi başlandı. Hasta 10 gün süreyle yoğun bakım ünitesinde takip ve tedavi edildi. Bu dönemde arter kan gazı değerleri entübasyonu gerektirmeyecek şekilde stabil seyretti. Muskarinik semptomlar düzeldikten sonra atropin tedavisine son verildi. Hasta yoğun bakım ünitesinden taburcu edilerek devam eden hipoksisi nedeniyle acil dahiliye servisinde takip altına alındı. Servis takibindeyken hastada, solunum kaslarında paralizi ve respiratuar distresle beraber intermediate sendrom gelişti. Bu nedenle hasta entübe edildi ve yoğun bakım ünitesine yatırılarak mekanik ventilasyona başlandı. Takip süresinin sonunda hasta herhangi bir sekel kalmaksızın taburcu edildi. Kasıtsız organofosfat zehirlenmesinde hasta ve hasta yakınlarının zehirlenmenin farkında olmaması ve büyük şehirlerde nadir görülmesi tanı ve tedavilerde gecikmelere neden olabilir.
Keywords : Organofosfat, zehirlenme, triklorfon