Headache and Meningismus Following Lumbar Puncture

Authors : Fırat BEKTAŞ, Seçgin SÖYÜNCÜ

Pages : 86-88

View : 15 | Download : 8

Publication Date : 2012-07-01

Article Type : Other Papers

Abstract :Lomber ponksiyon sonrası en sık görülen komplikasyon baş ağrısıdır. Bu durumun persistant iğne giriş yerinde ortaya çıkan persistant beyin omurilik sıvı kaçağına ve beyin omurilik sıvı basıncının düşmesine ve meningeal ve kafa içi venlerin traksiyonu sonucu olduğu düşünülmektedir. Buna bağlı olarak bulantı, kusma ve vestibüler belirtiler ortaya çıkabilir. Meningeal irritasyon bulguları sunaraknoid kanama veya menenjit olmadığı sürece beklenmeyen klinik bulgulardır. Lomber ponksiyon sonrası ortaya çıkan başağrısı ve meningismus ile prezente olan bir olgu sumunu yaptık. Onyedi yaşında bayan hasta lomber pnksiyon yapıldıktan bir gün sonar ortaya çıkan baş ağrı, bulantı ve kusma şikayeti ile acil servise getirildi. Hastanın yaşamsal bulguları, fiziksel ve detaylı nörolojik muayenesi ense sertliği ve Brudziski bulgusu varlığı dışında normaldi. Bu bulgular olması nedeniyle menenjit veya sunaraknoid kanama tanısını araştırmak için lomber ponksiyon tekrarlandı. Beyin omurilik sıvı basıncı, protein, glukoz ve mikroskobik muayene ile kan ve beyin omurilik sıvı kültürleri normaldi. Son olarak yapılan manyetik rezonans görüntüleme tekniği ile meningeal tutulum araştırması da normaldi. Bu hastalardaki control edilmeyen iğne boyutu, hasta oryantasyonu, travmatilk lomber ponksiyondan kaçınma gibi nedenler çok dajha ciddi sonuçlar ortaya çıkarabilir. Ense sertliği, brudziski, kernig bulgusu gibi meningeal irritasyon bulguları lomber ponksiyon sonrası beklenmeyen fizik muayene bulgularıdır. Bu hastalarda mutlaka sunaraknoidal kanama ve meningeal infeksiyonların varlığı mutlaka araştırılmalıdır.
Keywords : Baş ağrısı, meningismus, lomber ponksiyon