Kemik metastazlı olgularda palyatif radyoterapi uygulamalarının retrospektif değerlendirmesi: tek merkez deneyimi

Authors : Fatih GÖKSEL

Pages : 62-66

Doi:10.32322/jhsm.663772

View : 15 | Download : 6

Publication Date : 2020-01-15

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Kanserli hastaların %10-15’inde kemik metastazı ilk bulgudur ve %30-90’ında kemik metastazı görülür. Kemik metastazları kansere bağlı ağrının en sık nedenlerinden birisidir. Radyoterapi insert ignore into journalissuearticles values(RT); ağrı palyasyonunu kısa bir sürede sağlaması, patolojik fraktür gelişmesini önlemesi ve minimal yan etki oluşturması nedeni ile kemik metastazlarında ilk tercih edilen palyasyon yöntemlerindendir. Çalışmamızda palyatif amaçlı RT almış kemik metastazlı hastalarımızın tanıları, demografik dağılımı ve sayısal durumunun tek merkez deneyimleri yönünden değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Ocak 2016 – Eylül 2019 yılları arasında Radyasyon Onkolojisi Kliniğinde kemiklere palyatif amaçlı RT uygulanan hastaların tedavi dosyaları ve Hastane Bilgi Yönetim Sistemi geriye dönük taranarak elde edilen kayıtlar kullanıldı. Tüm kayıtlar arşivlerdeki dosyalarla karşılaştırılarak teyit edildi. Palyatif amaçlı RT uygulanan hastaların profilleri, cinsiyet, yaş, histolojik tipi, tedavi şeması ve fraksiyon sayıları retrospektif olarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışma sürecinde kliniğimizde radyoterapi uygulanan toplam 10254 hastanın palyatif kemik RT uygulanan 1469insert ignore into journalissuearticles values(%14);`u değerlendirmeye alındı. Son iki yılda palyatif kemik RT uygulanan hasta sayılarında oransal olarak azalma görülmemiştir.Palyatif kemik RT uygulanan 1469 hastanın %48’i kadın, %52’si erkekdir. Hastalarımızda primer tümöre göre dağılımları; meme kanserleri insert ignore into journalissuearticles values(%31);, prostat kanserleri insert ignore into journalissuearticles values(%17);, primeri bilinmeyen kanserler insert ignore into journalissuearticles values(%15);, akciğer kanseri insert ignore into journalissuearticles values(%15);, GİS kanserleri insert ignore into journalissuearticles values(%9);, mesane kanserleri insert ignore into journalissuearticles values(%4); ve diğer kanserler insert ignore into journalissuearticles values(%10); olarak saptanmıştır. Palyatif kemik RT uygulanan kadınlarda medyan yaş 55, erkeklerde medyan yaş 64 olup tüm hastalarda medyan yaş 60 insert ignore into journalissuearticles values(sınırlar 13-93); bulundu. Son 4 yılda palyatif kemik RT uygulanan en sık 7 kanser tanısında cinsiyet ve yıl bazlı anlamlı değişiklik görülmemiştir. Palyatif kemik RT alan hastaların 888 `ine 2-5 fraksiyonluk tedavi insert ignore into journalissuearticles values(%60);, 420`sine 6-10 fraksiyonlu tedavi insert ignore into journalissuearticles values(%29); ve 161` hastaya da tek fraksiyonluk insert ignore into journalissuearticles values(%11); tedavi şemalarının uygulandığı saptandı. Tedavi şemalarında da anlamlı değişiklik görülmemiştir. Çalışmamızdaki farklı doz-fraksiyon şemaları oranı literatürle uyumludur. Sonuç: Kemik metastazlı hastalara palyatif RT doz-fraksiyon şeması seçiminde optimal doz ve fraksiyon şemaları çok değişkendir. Bu sonuçlar ışığında kemik metastazlı hastalara palyatif RT doz-fraksiyon şeması seçiminde karar verirken; hastaya ait özellikler, tedavi etkileşimleri, fiziki şartlar, iş yükü ve ekonomik maliyetler göz önünde bulundurulmalıdır. Palyatif RT, yüksek palyasyon oranı, kısa süreli uygulanma imkanı, toksisitesi az ve tekrar uygulama imkanı olması nedeni ile kemik metastazlı hastaların çoğunda standart uygulamadır.
Keywords : Kemik, Metastaz, Palyatif, Radyoterapi