Nöroloji Yoğun Bakım Ünitesinde Santral Venöz Kateter İle İlişkili Kan Dolaşım Enfeksiyonlarının Değerlendirilmesi

Authors : Zeynep TANRIVERDİ, Onur YİĞİTASLAN, Salih Atakan NEMLİ, Süreyya GÜL YURTSEVER, Esra BASKURT, Hatice TÜRE, Mehmet ÇELEBİSOY

Pages : 97-108

View : 14 | Download : 4

Publication Date : 2021-10-30

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Nöroloji Yoğun Bakım Ünitesinde intravasküler kateter girişimi, sıvı, kan transfüzyonu, ilaç infüzyonu ve nutrisyonel solüsyon uygulaması için kullanılır. Araç ilişkili enfeksiyonlar ve hastane enfeksiyonlarının en önemli nedenlerinden biri yoğun bakımlarda santral venöz kateter uygulamasıdır. Kateterin deriye giriş bölgesinde görülebilen lokal enfeksiyonlardan, tromboflebit, bakteriyemi, septisemi gibi sistemik infeksiyonlara kadar değişik enfeksiyonlar görülebilmektedir. Çalışmamızda NYBÜ santral venöz kateter ile ilişkili kan dolaşım enfeksiyonu olan hastalarda morbidite ve mortaliteyi etkileyen risk faktörlerinin araştırılması hedeflenmiştir. Gereç ve Yöntem: Nöroloji yoğun bakım ünitesinde tedavi olan 154 hastanın kateter ucu, kateterden ve eş zamanlı periferik venden alınan kan örnekleri kültür antibiyogram sonuçları retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Çalışmada 143 subklavian ven, 20 internal juguler ven, 24 femoral vene uygulanmış olan toplam 187 santral venöz kateter incelenmiştir. Hastaların klinik durumu, fizik ve nörolojik muayeneleri eş zamanlı olarak değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmamızda kateter kalış süre ortalaması14,11insert ignore into journalissuearticles values(±11,68); gün olarak saptanmıştır. Çalışmaya katılan hastalar içinde sadece 12 hastada santral kateter ilişkili kan dolaşım enfeksiyonu saptanmıştır. Santral kateter ilişkili kan dolaşım enfeksiyonu saptanan hastalarda 14 etken insert ignore into journalissuearticles values(7 gram negatif bakteri, 5 Gram pozitif bakteri, 2 maya mantarı); izole edilmiştir. En sık izole edilen bakterinin Enterococcus faecalis insert ignore into journalissuearticles values(n:4); olduğu tespit edilmiştir. Sonuç: Nöroloji yoğun bakım ünitesinde kateter uygulanan hastalarımızda santral kateter ilişkili kan dolaşım enfeksiyonun insidansı beklenenden daha az bulunmuştur. Enfeksiyon hastalıkları hekimlerinin YBÜ’inde düzenli vizit yapmaları, hastaların yakın izlemi ve başlanmış ampirik tedavinin kültür antibiyograma göre hızlı düzenlenmesi de enfeksiyon gelişimini önlemekte etkilidir. Kateter uygulamalarının en sık yapıldığı yerler olan yoğun bakım ünitelerinde bu enfeksiyonların oranı, risk faktörleri, etken mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılık paternlerinin bilinmesi, ampirik tedavinin etkinliği, mortalite ve yoğun bakım yatış sürelerinin azaltılması açısından önem taşımaktadır.
Keywords : Santral venöz kateter enfeksiyonu, nöroloji, yoğun bakım