Çeşitli Klinik Örneklerden İzole Edilen Pseudomonas aeruginosa'nın Karbapenemaz Üretimi ve Tiplendirilmesinde Fenotipik ve Genotipik Yöntemlerin Değerlendirilmesi

Authors : Hatice Karali, Mehmet Mücahit Güncü, Mehmet Burak Aksu

Pages : 42-49

View : 12 | Download : 21

Publication Date : 2024-05-30

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Son on yılda karbapenem dirençli Pseudomonas aeruginosa izolatlarının artışı enfeksiyon tedavisinde önemli bir sağlık sorunu haline gelmiştir. Rutin laboratuvarda karbapenem direncinin saptanması için gereken süre yaklaşık 48 saattir. Bu durum, özellikle kritik hastalarda etkili tedavinin başlatılmasında gecikmeye neden olur. Bu nedenle çalışmalar antimikrobiyal direncin daha erken tespit edilmesi için yeni yöntemlere odaklanmaktadır. Bu çalışmada, karbapenem dirençli P. aeruginosa izolatlarında karbapenemaz üretimine bağlı direncin fenotipik ve genotipik yöntemlerle araştırılması amaçlanmıştır. Yöntemler: Marmara Üniversitesi Pendik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Mikrobiyoloji Laboratuvarı’nda Ocak 2018 ile Şubat 2023 tarihleri arasında çeşitli klinik örneklerden izole edilen 120 P. aeruginosa izolatı rutin antibiyogram sonuçlarına bakılarak çalışmamıza dahil edilmiştir. Karbapenemaz üretimi fenotipik test olarak enzim-substrat etkileşimine dayalı reaksiyon temelli kolormatik yöntem ve genotipik test olarak polimeraz zincir reaksiyonu ile tespit edilmiştir. Bulgular: Bu çalışmada karbapenem dirençli 100 izolatın 46\'sında (%46) genotipik yöntemle karbapenemaz kodlayan genler tespit edilmiştir. Fenotipik test ile karbapenemaz enzimi taşıyan 46 izolatın 31’inde (%67) 1 saat içinde pozitif sonuçlar kaydedilmiştir. Geriye kalan 13 izolat yanlış negatif olarak; moleküler yöntem ile direnç genlerini taşımadığı belirlenen 2 izolat ise yanlış pozitif olarak değerlendirilmiştir. Fenotipik testin duyarlılık ve özgüllüğü sırasıyla; %67.4 ve %97.3 (p<0.0001) olarak bulunmuştur. Sonuç: Sonuç olarak, karbapenem dirençli P. aeruginosa izolatlarının hızlı ve doğru tanımlanması, zamanında uygun tedavinin verilmesi ve enfeksiyon kontrol önlemlerinin başarılı bir şekilde uygulanması açısından oldukça önemlidir. Çalışmamızda kullandığımız enzim-substrat etkileşimine dayalı reaksiyon temelli kolormatik testin performansının değerlendirilebilmesi için daha fazla örnek içeren in vitro çalışmalara ihtiyaç vardır.
Keywords : Pseudomonas aeruginosa, antibiyotik direnci, karbapenem, karbapenemaz, fenotipik test