Yeni Bir Merkezde Yapılan İlk 500 Kalp Ameliyatının Erken Dönem Sonuçlarının Değerlendirmesi

Authors : Kemal UZUN, Turan ERDOĞAN

Pages : 79-85

View : 12 | Download : 5

Publication Date : 2010-03-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Daha önce hiç açık kalp cerrahisi yapılmamış bir şehirde gerçekleştirilen ilk 500 olgu; özellikle mortalite olmak üzere erken cerrahi sonuçları yönünden değerlendirildi. Metod: Kliniğimizde Mart 2008 ile Kasım 2009 tarihleri arasında 500 hasta ameliyat edildi. Hastaların yaş ortalaması 64.15±11.54 olup 373`ü erkek insert ignore into journalissuearticles values(%74.6);, 127`si kadın insert ignore into journalissuearticles values(%25.4); idi. Hastaların 411`i koroner arter hastalığı insert ignore into journalissuearticles values(19`unda sol ventrikül anevrizması vardı);, 46`sı koroner arter hastalığı+kapak hastalığı insert ignore into journalissuearticles values(iki hastada ek olarak asendan aort anevrizması, bir hastada sol ventrikül anevrizması, bir hastada ise sinüs valsalva anevrizma rüptürü vardı);, 30`u kapak hastalığı insert ignore into journalissuearticles values(bir hastada ek olarak patent duktus arteriyosus vardı);, dört hasta tip 1 aort diseksiyonu, dördü asendan aort anevrizması insert ignore into journalissuearticles values(üç hastada ek olarak aort kapak hastalığı vardı);, dördü aort koarktasyonu, biri sekundum atriyal septal defekt tanısı ile ameliyata alındı. Bulgular: Hastane mortalitesi 10 olgu ile % 2 oranında gerçekleşti. Üç hasta kardiyak pompa yetersizliği, iki hasta renal yetmezlik, iki hasta perioperatif miyokard infarktüsü, birer hasta da kanama, tamponat ve aspirasyon pnömonisi nedeniyle kaybedildi. Onbeş hasta insert ignore into journalissuearticles values(%3); kanama nedeniyle re-eksplore edildi. Postoperatif atriyal fibrilasyon 97 olguda insert ignore into journalissuearticles values(%19.4); gelişti. Dört hastada insert ignore into journalissuearticles values(%0.8); safen yeri enfeksiyonu, bir hastada insert ignore into journalissuearticles values(%0.2); mediastinit gelişti. Üç hastada insert ignore into journalissuearticles values(%0.6); nörolojik komplikasyon insert ignore into journalissuearticles values(İki hastada hemipleji, bir hastada dirençli tonik klonik konvulsiyonlar); oluştu. Uzamış entübe kalış 20 insert ignore into journalissuearticles values(%4);, uzamış yoğun bakım kalışı 31 insert ignore into journalissuearticles values(%6.2);, yoğun bakıma geri geliş 13 insert ignore into journalissuearticles values(%2.6); olguda görüldü. Sonuç: Çalışmamızda perioperatif miyokard infarktüsü ile mortalite arasında çok kuvvetli bir bağlantı olduğu, ayrıca böbrek fonksiyonlarında bozulmalar başlamış ancak diyalize girmeyen hastaların diyalize giren hastalardan daha riskli olduğu görülmüştür. Beklenenin aksine yaş ve sol ventrikül sistolik fonksiyonları ile mortalite arasında bir ilişki bulunamamıştır
Keywords : Kalp Cerrahisi, hastane mortalitesi