Alt dudak kanserlerinde primer kitle ve boyna yaklaşım: 24 olgunun analizi

Authors : Çağatay Han ÜLKÜ, Yavuz UYAR

Pages : 227-231

View : 10 | Download : 10

Publication Date : 2009-10-23

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Bu çalışmada 24 alt dudak kanseri olgusunda primer kitle ve boyun tedavisi için uyguladığımız cerrahi yaklaşım ve sonuçları analiz edildi.Hastalar ve Yöntemler: Kliniğimizde, Mart 1995-Mart 2007 tarihleri arasında alt dudak kanseri tanısıyla ameliyat edilen ve uzun süre takip edilebilen 24 hasta 5 kadın, 19 erkek; ort. yaş 56.8; dağılım 41-72 yıl bu çalışmaya dahil edildi. Cerrahi olarak tümör, 1-2 cm’lik güvenlik sınırı bırakılarak çıkarıldı. Oluşan doku eksikliği primer kapama ya da lokal veya bölgesel flepler ile onarıldı. Tümör dudağın bir tarafında ise tek, orta hatta yakın ise iki taraflı boyun diseksiyonu yapıldı. Boyunda yayılım saptanan olgularda ameliyat sonrası radyoterapi uygulandı. Fonksiyonel sonuçlar, beş yıllık ortalama takip süresinde yineleme ve mortalite oranları yönünden değerlendirildi.Bulgular: Tümör, 20 olguda izole alt dudaktan kaynaklanıyordu. Dört olguda ikincil komissür tutulumu saptandı. TNM tümör, nodül, metastaz sınıflamasına AJCC, 2002 göre, olguların dağılımı; T1N0M0 n=10 , T2N0M0 n=9 , T3N1M0 n=3 , T4N2aM0 n=1 , T4N2cM0 n=1 idi. Onarım teknikleri olarak, primer kapama n=7 , Abbe-Estlander flep n=9 , Karapandzic flep n=4 , Melolabial flep n=3 , Fan flep n=1 , pektoralis majör miyokütanöz flep n=2 kullanıldı. Histopatolojik olarak dört olguda boyunda yayılım saptandı. Takip süresince, iki olguda lokal yineleme, bir olguda bölgesel yayılım gelişti. İki olgu uzak yayılım nedeniyle kaybedildi. Erken evre ve geç evre tümörlerde beş yıllık hastalıksız sağkalım oranları sırası ile %100 ve %20 idi. Onarım sonrası elde edilen fonksiyonel sonuçlar, pektoralis majör miyokütanöz flebi ile onarım yapılan iki olgu dışında tatminkardı.Sonuç: İleri evre tümöre ve N pozitif boyna sahip olgularda, beş yıllık hastalıksız sağkalım oranları belirgin olarak düşüktü. Bu sonuç, tümör evresi ve boyun tutulumunun prognoz üzerine olan etkisini vurgulamaktadır. Ayrıca, erken evre olgularda daha tatminkar fonksiyonel sonuçlar elde edildi
Keywords : Dudak kanseri, rekonstrüksiyon, cerrahi