Temporal kemik transvers kırığı ve periferik fasiyal paralizi: Cerrahi yaklaşım ve sonuçlarımız

Authors : Çağatay Han ÜLKÜ, Yavuz UYAR, Gökhan KURNAZ

Pages : 259-262

View : 8 | Download : 8

Publication Date : 2009-10-23

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Bu çalışmada fasiyal paralizinin eşlik ettiği temporal kemik transvers kırıklı olgulardaki cerrahi yaklaşım ve sonuçları değerlendirildi.Hastalar ve Yöntemler: Kliniğimizde Temmuz 1998-Temmuz 2008 tarihleri arasında tedavi edilen, fasiyal paralizinin eşlik ettiği beş temporal kemik transvers kırığı olgusu 2 kadın, 3 erkek; ort. yaş 32.8 yıl; dağılım 4-62 yıl çalışmaya alındı. Ameliyat öncesi dönemde radyolojik, odyolojik, topografik ve elektrodiyagnostik incelemeler yapıldı. Fasiyal paralizi değerlendirmesi House-Brackmann HB sınıflamasına göre yapıldı. Tüm olgularda, translabirentin yaklaşım ile fasiyal sinir timpanik segmenti, gangliyon genikuli ve labirentin segment ortaya kondu. Fasiyal sinir bütünlüğü re-routing ile uç uca anastamoz ya da n. aurikülaris majör interpozisyonel grefti ile sağlandı. Olgular, ameliyat sonrası dönem komplikasyon ve fasiyal sinir fonksiyonu yönünden değerlendirildi.Bulgular: Odyolojik incelemede, tüm olgularda aynı taraf total nörosensöriyel işitme kaybı belirlendi. Dört olguda paralizi travma sonrası hemen, bir olguda ise hasta yoğun bakım ünitesinden çıktığı dönemde fark edildi. Tüm olgularda fasiyal sinir fonksiyonu HB evre V idi. Cerrahi girişimler ilk altı hafta içerisinde yapıldı ve bütün olgularda sinir bütünlüğünün labirentin segmentte bozulduğu izlendi. Üç olguda re-routing ile uç uca anastamoz, iki olguda ise n. aurikularis majör interpozisyonel grefti kullanılarak onarım yapıldı. Ameliyat sonrası herhangi bir komplikasyon gelişmezken, fasiyal sinir fonksiyonu üç olguda re-routing HB evre II, iki olguda greft ise HB evre III idi.Sonuç: Nörosensöriyel işitme kaybı ve fasiyal paralizi birlikteliği olan temporal kemik transvers kırıklı olgularda, translabirentin yaklaşım ile yeterli görüş sağlandı. İnterpozisyonel greft ile yapılan onarımla karşılaştırıldığında, re-routing ve uç uca anastamoz tekniğinde daha iyi fonksiyonel sonuç elde edildi
Keywords : Temporal kemik, translabirentin yaklaşım, transvers kırık