Effects of salt restriction counseling on primary hypertension patients already receiving pharmacotherapy; A Randomized controlled trial

Authors : Ayşe AKAY

Pages : 514-522

Doi:10.21763/tjfmpc.527288

View : 7 | Download : 6

Publication Date : 2019-12-20

Article Type : Research Paper

Abstract :Background and aim: Providing a healthy lifestyle is the first stage of controlling hypertension, which is an important public health problem. However, lifestyle modification targets can only be achieved among limited patients. As a result, expected benefits from those modifications remain limited. In this research, we aimed to verify the additional gains from salt restriction counseling on blood pressure control among primary hypertensive patients already receiving pharmacotherapy. Materials and methods: Primary hypertension patients under a stable medical treatment were randomly assigned to a salt restriction group and a control group. All participants completed a questionnaire of demographic data, medical history, and diet. Twenty-four-hours ambulatory blood pressure measurements were recorded at the beginning and at the end of 3 months. Personalized education and counseling were performed only to the salt restriction group. Patients were followed up with phone calls. Effects of salt restriction were evaluated with sodium excretion on 24-hour urine. Results: Total 172 patients enrolled in the study; 86 patients were in salt restriction group and 86 patients were in control group. The patients’ 71,5% insert ignore into journalissuearticles values(123); were women, 28,5% insert ignore into journalissuearticles values(49); were men. The mean age of participants was 56,8 ±5,9 years. Urinary sodium excretion increased 1.8±5.2 g/day in the control group insert ignore into journalissuearticles values(Z=3,120; p=0,002); but decreased 1,0±4,9 g/day in the study group insert ignore into journalissuearticles values(Z=1,983; p=0,047);. Ambulatory systolic and diastolic blood pressures increased 3.2±9.3/2.3±6.9 mm Hg in the control group insert ignore into journalissuearticles values(Z=3,165; p=0,002/Z=2,956; p=0,003);, whereas they decreased 6.1±9.4/4.7±7.8 mm Hg in the salt restriction group insert ignore into journalissuearticles values(Z=5,137; p<0,001/Z=4,993; p<0,001);. Conclusion : Our study indicates that salt restriction counseling significantly contributed to blood pressure control also in primary hypertension patients already receiving pharmacotherapy. Lifestyle modification proves to be an effective treatment in patients who receive regular medical treatment. Amaç: Önemli bir toplum sağlığı sorunu olan hipertansiyonun kontrolünde birinci aşama, hastalarda sağlıklı yaşam tarzının sağlanmasıdır. Uygulamada tedavi hedeflerine kısıtlı bir hasta grubunda ulaşılabilmekte, yaşam tarzı değişiklikleri ve bunlardan beklenen yarar eksik kalmaktadır. Bu araştırmada tıbbi tedavi altındaki primer hipertansiyon hastalarında mevcut tedavilerine eklenecek tuz kısıtlaması danışmanlığı ile elde edilecek ek yararı belirlemek amaçlanmıştır. Gereç-yöntem: Randomize, kontrollü desendeki çalışmaya sabit tedavi altındaki primer hipertansiyon hastaları dâhil edildiler. Hastalar tuz kısıtlaması ve kontrol gruplarına ayrıldılar. Tüm katılımcılara demografik bilgileri, tıbbi öykü ayrıntıları, beslenme alışkanlıklarını sorgulayan bir anket uygulandı. Çalışma başlangıcında ve 3 aylık çalışma süresi sonunda Holter ile 24 saatlik ambulatuar kan basıncı ölçümü yapıldı. Tuz kısıtlaması konusunda bireyselleştirilmiş danışmanlık görüşmesi yapıldı. Kontrol grubuna görüşme planı verildi. Çalışma grubu hastalarının önerilere uyumu telefon görüşmeleri ile izlendi. Tuz kısıtlaması danışmanlığının etkisi 24 saatlik idrarda hesaplanan sodyum atılımı ile izlendi. Bulgular: Araştırmaya dahil olan toplam 172 katılımcının %71,5’i insert ignore into journalissuearticles values(123); kadın, %28,5’i insert ignore into journalissuearticles values(49); erkek, yaş ortalamaları 56,8±5,9 yıl idi.Çalışma, tuz kısıtlaması grubunda 86 ve kontrol grubunda 86 hipertansiyon hastası ile sonuçlandırıldı . Çalışmamızın sonuçlarına göre üriner sodyum atılımı kontrol grubunda 1,8±5,2 gr/gün artarken insert ignore into journalissuearticles values(Z=3,120; p=0,002);, tuz kısıtlaması grubunda 1,0±4,9 gr/gün azaldı insert ignore into journalissuearticles values(Z=1,983; p=0,047);. Ambulatuar sistolik ve diyastolik kan basıncı ölçümleri kontrol grubunda 3,2±9,3 mm Hg insert ignore into journalissuearticles values(Z=3,165; p=0,002); /2,3±6,9 mm Hg artarken insert ignore into journalissuearticles values(Z=2,956; p=0,003);, tuz kısıtlaması grubunda 6,1±9,4 mm Hg insert ignore into journalissuearticles values(Z=5,137; p<0,001); /4,7±7,8 mm Hg düştü insert ignore into journalissuearticles values(Z=4,993; p<0,001);. Sonuçlar: Çalışma sonuçlarımız, halen tedavi altında olan hipertansiyon hastalarında da tuz kısıtlaması danışmanlığı verilmesinin daha iyi kan basıncı kontrolü sağlanmasına katkı yapmakta olduğunu gösterdi. Yaşam tarzı değişiklikleri hipertansiyon hastalarının sabit ilaç tedavi protokollerine geçildikten sonra da etkin tedavi özelliğini sürdürmektedir.
Keywords : ambulatory blood pressure measurements, hypertension, primary care settings, life style change, salt restriction