Çocuklarda Kronik Non Bakteriyel Osteomiyelit: Tek Merkez Deneyimi

Authors : Zeynep Özaslan, Nihal Şahin, Yonca Akgoz Anık, Hafize Emine Sönmez

Pages : 169-174

View : 46 | Download : 46

Publication Date : 2024-06-30

Article Type : Research Paper

Abstract :Giriş Kronik non-bakteriyel osteomiyelit (KNO), bağışıklık hücreleri tarafından sitokinlerin aşırı ekspresyonunun neden olduğu inflamatuar bir hastalıktır. Hastalar kemik ağrısı, eklem ağrısı, miyalji, mukokutonöz lezyonlar ile hastaneye başvurabilmektedir. Hastalık tüm kemikleri tutabilme özelliğine sahiptir. Bu çalışmanın amacı KNO tanı, tedavi ve takip süreci ile ilgili klinik deneyimlerimizi paylaşmaktır. Yöntem Pediatrik romatoloji polikliniğinde KNO tanısı alan 9 çocuğun demografik verileri ve klinik özellikleri geriye dönük olarak incelendi. En az 6 ay takip edilen 0-18 yaş arası hastalar dahil edildi. Bulgular Çalışmaya dahil edilen 9 KNO hastasının 3’ü (%33,3) kız, 6’sı (%66,7) erkekti. Ortanca tanı yaşları 11 (6,5-16) yıl ve tanı gecikme süresi 14,3 (2-36) aydı. En sık başvuru bulgusu halsizlik ve kemik ağrısıydı. Fizik muayenede; 7 (%77,7) hastada lokalize hassasiyet, 6’ında (%66,6) artrit ve birinde (%11) kemik deformitesi saptandı. Manyetik rezonans görüntülemede, 8 (%88,8) hastada birden çok kemik lezyonu vardı. Hastaların 8’inde (%88,8) alt ekstremite tutulumu vardı ve klavikula tutulumu dışında hastaların hiçbirinde üst ekstremite tutulumu yoktu. Tüm hastalara steroid dışı anti-inflamatuar tedavi başlandı. İzlemde 7 (%77,7) hastaya metotreksat başlandı. Bir hastanın tedavisine çok odaklı tutulumu olduğundan biyolojik ajan eklendi. Metotreksat başlanan 7 hastadan 3’ünde (%33,3) yeterli klinik ve laboratuvar düzelme olmadığı için biyolojik ajana geçildi. Ayrıca 1 (%11) hastada vertebrada yükseklik kaybı olduğu için metotreksat tedavisine bifosfonat eklendi. Sekiz hasta klinik remisyona ulaştı. Sonuç Sonuç olarak çalışmamızda KNO tanısı alan çocukların klinik özellikleri, radyolojik bulguları, tedavi seçenekleri, anti-inflamatuar tedavilere yanıtları ile ilgili saptadığımız veriler özellikle çocuk hekimleri için farkındalık yaratabilir. Farkındalığı olan hekimler sayesinde tanı gecikmesinin azaltacağını, tedavi başarısının artıracağını öngörmekteyiz.
Keywords : Kemik lezyonları, manyetik rezonans görüntüleme, kronik non bakteriyel osteomiyelit