Talasemi Majorlu Adolesan Hastalarda Hipofiz-Tiroid Aksı ve Tiroid Fonksiyonlarının İncelenmesi

Authors : Ayşe ŞAHİN, Fügen PEKÜN

Pages : 703-711

Doi:10.31590/ejosat.811576

View : 15 | Download : 10

Publication Date : 2020-12-31

Article Type : Research Paper

Abstract :Giriş: Talasemi majorlu hastalarda modern tedavi yaklaşımları ile hastaların yaşam süresi uzamış, yaşam kalitesi artmıştır, ancak kronik hipoksi, anemi ve demir birikimine bağlı gelişen endokrin fonksiyon bozuklukları görülmeye devam etmektedir. Çeşitli araştırmalarda TM’lu hastalarda % 4 ila % 29 arasında tiroid fonksiyon bozukluğu bildirilmektedir. Bu çalışmada; beta talasemi major ( β-TM) tanısı ile izlenen hastalarda tiroid bezi ve hipofiz-tiroid aksı fonksiyonlarının incelenmesi ve vücut demir birikiminin bir göstergesi olan ferritin değerleri ile ilişkisi araştırılmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız prospektif ve tek merkezli olarak tasarlandı. β-TM tanısı ile izlenen ve düzenli kan transfüzyonu alan 10 yaş ve üzeri 22 olgu çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik yapıları, klinik özellikleri, tiroid bezi ve hipofiz-tiroid aksı fonksiyonlarının incelenmesi amacıyla, bazal tiroid hormonları, Thyroid-Stimulating Hormone (TSH) ve eş zamanlı Thyrotropine Releasing Hormone (TRH) uyarısına TSH yanıtı değerlendirildi. Sonuçlar, serum ferritin değerleri ve sağlıklı kontrollerle karşılaştırıldı. Bulgular: Hastaların 8 (%36.3)’i kız, yaş ortalaması 14.03±2.19 yıldı. Total transfüzyon süresi ortalama 149.9±38.3 aydı. Bazal TSH değerleri ile pik TSH değerleri arasında (r=0.38, p<0.05) ve bazal TSH ile 60. dk TSH arasında anlamlı pozitif korelasyon vardı. Olguların % 27,2’sinde tiroid disfonksiyonu vardı. Üç hastada primer hipotiroidi, iki hastada subklinik düzeyde hipotiroidi, bir hastada hipotalamik hipotiroidi tespit edildi. Sekonder hipotiroidi ve düşük T3 sendromuna rastlanmadı. Ferritin düzeyleri ortalaması 4557.18 ± 4141.31 ng/mL idi. Ferritin değerleri ile 20. dk TSH ( r=0.44, p<0.05) ve 60. dk TSH (r=0.45, p<0.05), ΔTSH ( r=0.47, p<0.05 ) arasında anlamlı pozitif korelasyon vardı. Tartışma ve Sonuç: Klinik olarak hipotiroidiye ait semptom ve bulgu vermeyen TM’lu hastalarda hormonal inceleme yapıldığında tiroid disfonksiyonu tespit edilmesi özellikle 10 yaş üzeri TM’lu hastalarda tiroid hormonlarının düzenli aralıklarla takibinin erken tanı ve tedavi açısından önemini ortaya koymaktadır.
Keywords : Talasemi major, Hipofiz tiroid aksı, Tiroid fonksiyonları