İskeletsel sınıf III olguda multidisipliner tedavinin arka hava yolu ve solunum fonksiyonlarına etkisi

Authors : Sıla Mermut GÖKÇE, Serkan GÖRGÜLÜ, Korhan GİDER, Ümit KARAÇAYLI, Gökhan Serhat DURAN

Pages : 29-40

View : 12 | Download : 7

Publication Date : 2014-02-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: ùiddetli iskeletsel Sınıf-III’e sahip bir olguda bimaksiller ortognatik cerrahi sonrası sefaalometrik, orofarengeal hava yolu, uyku sırasında solunum fonksiyonları ve akciğer fonksiyonlarında meydana gelen değişikliklerin incelenmesi. Metod: 19 yaşındaki erkek hasta estetik olmayan profil ve lokmaları çiğneyememe şikayeti ile tedavi için başvurdu. Sefalometrik inceleme sonucunda 12 mm’lik negative overjet ile birlikte belirgin bir iskeletsel Sınıf-III bozukluk ANB=15 º tespit edildi. Cerrahi planlaması amacıyla bilgisayarlı tomografi görüntüleri alındı ve operasyon öncesi SimPlant Materialise, Belgium programı kullanılarak bir stereolitografik model SLA oluşturuldu. SLA planlamasına göre, maksilla, LeFort-I osteotomisi ile 10mm ilerletildi; mandibula BSSO ile 13mm geriye alındı. Cerrahi öncesi ve cerrahiden 6 ay sonra sefalometrik analiz, solunum fonksiyon testi SFT ve tam polisomnografi PSG içeren 1 gecelik uyku çalışması analizleri yapıldı. Bulgular: Maksiller ilerletme ve mandibular setback operasyonu sonucu, Sınıf-I molar ve kanin ilişkisine sahip bir okluzyon elde edildi. Overbite ve overjet ilişkisi ideal hale getirildi ve sefalometrik analizle uyumlu olacak şekilde, alt yüz yüksekliğindeki azalmanın bir sonucu olarak fasiyal estetik görünüm iyileştirildi. PSG, SFT ve sefalometrik değişimler, orofarengeal hacimde artış, daha iyi hava akımı ve uyku kalitesinde iyileşme olduğunu ortaya koydu. Sonuç: Fazla miktarda yapılan mandibular setback operasyonu, biyolojik adaptasyonu engelleyebilmekte ve uyku solunum bozukluklarına yol açabilmektedir. Bu sebeple, iskeletsel Sınıf-III malokluzyonlu hastalarda, hava yolunu azaltmayan maksiller ilerletme ile birlikte mandibular set back uygulaması düşünülmesi daha iyi olacaktır. Hasta, multidisipliner bir yaklaşımla uygun bir estetik ve fonksiyon kazanmıştır
Keywords : Sınıf III Cerrahi, Hava yolu, Polisomnografi