Multinodüler Guatr Hastalarında Anksiyete ve Depresyon

Authors : Abdulmuttalip BAYSAL, Leman Damla ERCAN, Nazmiye YILDIRIM, Mine ÖZKAN, Aykut CELİK, Yesim ERBİL, Beyza ÖZÇINAR

Pages : 247-263

View : 17 | Download : 8

Publication Date : 2022-10-30

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Tiroid nodülleri toplumda çok sık görülmekte ve tüm tiroid nodüllerinin yaklaşık %5 -10’unda kanser saptanmaktadır. Bu yüzden tüm tiroid nodüllerinin kanser varlığını belirlemek amacıyla araştırılması gerekmektedir. Tiroid hastalıkları nedeni ile yapılan cerrahi yöntemler, ameliyat sonrası komplikasyonlar ve uzun dönem takip sonuçları ile hasta yaşam kalitesi arasındaki ilişkiye yönelik literatürde yapılmış çalışmalar bulunmaktadır. Ancak, kanser şüphesi taşıyan bir nodülden biyopsi yapılması sonrası takibe alınmasının hastaların anksiyete ve depresyon düzeyleri üzerine etkilerini araştıran bir çalışma bulunmamaktadır. Bu çalışmanın amacı, tekrarlayan tiroid ultrasonografileri ve tiroid biyopsileri ile takip edilen hastaların anksiyete ve depresyon düzeylerini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: 1 Ocak 2016-31 Aralık 2016 tarihleri arasında hastanemiz polikliniğine başvuran Multinodüler Guatr insert ignore into journalissuearticles values(MNG); tanısı ile ultrasonografi insert ignore into journalissuearticles values(USG); ve biyopsi/biyopsiler yapılmış olan 66 hastaya yarı yapılandırılmış bir görüşme formu ile birlikte Beck depresyon ölçeği ve State-Trait Anxiety Inventory insert ignore into journalissuearticles values(STAI); anksiyete değerlendirme anketi uygulandı. Hastaların psikolojik durumunu değerlendirmeye yönelik değerlendirme Konsültasyon Liyezon Psikiyatrisi insert ignore into journalissuearticles values(KLP); Bilim Dalı’ndan görüş alınarak gerçekleştirildi. Çalışmada elde edilen bulgular değerlendirilirken istatistiksel analizler için SPSS 21.0 programı kullanıldı. Verilerin sayı ve yüzde dağılımları yapıldı. Grup farklılıkları; kategorik değişkenler için ki-kare, sürekli değişkenler için Mann-Whitney U testi kullanılarak değerlendirildi. Anksiyete ve depresyon puanlarının karşılaştırılmasında Spearman korelasyonu uygulandı. İkiden fazla grup arasındaki farklar one-way ANOVA kullanılarak bulundu. Sonuçlar % 95’lik güven aralığında değerlendirilirken, anlamlılık p < 0,05 düzeyinde kabul edildi. Bulgular: Altmışaltı hastanın ortalama yaşı 44,59±13,56 insert ignore into journalissuearticles values(18-72);, hastaların 5 insert ignore into journalissuearticles values(%7,6);’i erkek, 61 insert ignore into journalissuearticles values(%92,4);’i kadındı. On yedi insert ignore into journalissuearticles values(%25,8); hastada boyunda şişlik, 7 insert ignore into journalissuearticles values(%10,6); hastada boyunda ağrı, 5 insert ignore into journalissuearticles values(%7,6); hastada çarpıntı, 4 insert ignore into journalissuearticles values(%6,1); hastada nefes darlığı, 1 insert ignore into journalissuearticles values(%1,5); hastada yutma güçlüğü olduğu tespit edildi. Kırk hasta insert ignore into journalissuearticles values(%60,6); genel cerrahi tarafından, 26 hasta insert ignore into journalissuearticles values(%39,4); diğer branşlar insert ignore into journalissuearticles values(dahiliye veya aile hekimi); tarafından takip edilmekteydi. Hastaların ortalama nodül çapları 17,6 ± 7,6 mm insert ignore into journalissuearticles values(6-37);, ortalama takip süresi 46,8 ay insert ignore into journalissuearticles values(3-240);, ortalama takip sıklığı 7,2 ay insert ignore into journalissuearticles values(3-12);, ortalama biyopsi sayısı 1,8 insert ignore into journalissuearticles values(1-4); olarak saptandı. Hastaların takip süresi arttıkça ve biyopsi sıklığı arttıkça Beck depresyon puanlarının arttığı tespit edildi insert ignore into journalissuearticles values(p=0,001 ve p=0,021);. Hastaların ilaç kullanımı ile Beck depresyon puanları arasında istatistiksel anlamlı ilişki saptandı insert ignore into journalissuearticles values(p=0,009);. Kadın olmak, ek hastalığı bulunmamak STAI durumluk kaygı puanı ile ilişkili bulunurken, ek hastalığı olmak ile STAI sürekli kaygı puanı arasında sınırda anlamlı bir ilişki saptandı insert ignore into journalissuearticles values(p=0,035, p= 0,039 ve p=0,059);. Yapılan logistik regresyon analizlerinde ilaç kullanımı ile Beck depresyon puanı arasında bağımsız ilişki saptanırken, ek hastalık olmaması ile STAI durumluk kaygı puanı arasında bağımsız ilişki tespit edildi. Sonuç: Bu çalışma bize sürekli ilaç kullanımının depresif bulguları arttırdığını, hastaların takip süresi ve biyopsi sıklığı arttıkça depresyon puanlarının arttığını göstermektedir. Çalışmada depresif bulgular nedeni ile Psikiyatri konsültasyonu gereken hastaların hiçbirinin erkek olmaması, literatürdeki çalışmalarla da kıyaslandığında kadın olmanın depresif semptomları arttırdığını, anksiyetenin kadınlarda daha fazla olduğunu göstermektedir. Ayrıca, hiç ek hastalığı olmayan hastaların bir şikayet ile hastaneye başvurmaları sonucunda durumluk kaygılarının ek hastalığı olanlardan daha fazla olduğu görülmektedir. Mevcut ek hastalık nedeni ile yıllardır takip altında olan hastaların durumluk kaygı puanları daha düşük bulunurken, sürekli kaygı puanlarının daha yüksek olduğu görülmektedir. Bütün bu sonuçlar bize multinodüler guatr tanısı ile takip edilen hastaların depresyon ve anksiyete düzeylerinin toplumda görülen diğer hastalıklardan farklı olmadığını ve bu hastaların hastalıkları nedeni ile özel bir psikiyatrik takibe gereksinimleri olmadığını göstermektedir.
Keywords : Multinodüler guatr, depresyon, anksiyete, biyopsi