Can survival in cancer patients be accurately predicted with the Palliative Performance Scale?

Authors : Gülfidan ARAS, Funda SEÇİK ARKIN, Elif DOĞU

Pages : 49-55

Doi:10.22391/fppc.752549

View : 13 | Download : 6

Publication Date : 2021-04-03

Article Type : Research Paper

Abstract :Giriş: Palyatif Performans Ölçeği insert ignore into journalissuearticles values(PPS);, Karnofsky Performans Ölçeği insert ignore into journalissuearticles values(KPS); ve Edmonton Semptom Değerlendirme Ölçeği insert ignore into journalissuearticles values(ESAS);, palyatif bakım servislerinde yaygın olarak kullanılan prognostik ölçeklerdir. Ülkemizde kurumsallaşmış palyatif bakım hizmetleri birçok ülkedeki uygulamalara göre oldukça yenidir. Başka ülkelerdeki hasta verileriyle geliştirilen bu skalaların kendi palyatif bakım uygulamalarımızda oluşturduğu tahminlerin gerçek yaşamla uygunluğu konusunda somutlaşmış verilere sahip değiliz. Bu çalışmamızda, hastanemiz palyatif kliniğinde takip edilen terminal dönem kanser hastalarının ilk yatış günlerinde, bu ölçeklerin Türkçe versiyonlarının uygunluğunu değerlendirmeyi amaçladık. Ayrıca başlangıçtaki tahmini sağkalımla gerçek sağkalımın uygun olup olmadığını sorguladık. Yöntem: 14 Kasım 2016 ile 14 Kasım 2017 tarihleri arasında hastanemiz palyatif kliniğinde yatan terminal kanser olgularının ilk yatış günlerindeki PPS, KPS ve ESAS, bir yıl sonra retrospektif olarak değerlendirildi insert ignore into journalissuearticles values(n=222);. Hayatta kalanlar ve hayatını kaybedenler belirlendi. Ölen hastaların PPS ile yapılan sağkalım tahminleri gerçek sağkalımlarıyla karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya katılan 222 hastanın insert ignore into journalissuearticles values(%18 kadın, %82 erkek); yaşlarının ortalaması 64.49±11.62, aralığı ise 26-91’di. PPS ortalama değeri 34,40 ± 18,00 insert ignore into journalissuearticles values(min. 10-maks. 90);, KPS 32,90 ± 17,50 insert ignore into journalissuearticles values(min. 10-maks. 90);, ESAS 56,10±15,65 insert ignore into journalissuearticles values(min. 2-maks. 90); olarak saptandı. PPS için AUC değeri 0,83 insert ignore into journalissuearticles values(p <0,001);, KPS için ise 0,78 insert ignore into journalissuearticles values(p <0,001); olarak hesaplandı ve %45 eşik değerine ulaşıldı. Medyan sağkalım süresi 14 gün insert ignore into journalissuearticles values(95% C.I. [10.87–17.13]); olarak bulundu. Sonuç: Çalışmamızda KPS ve PPS skorları düştükçe terminal kanser hastalarının sağkalım sürelerinin azaldığı saptandı. PPS <%45 olan hastalarda ölüm riski daha yüksek bulundu insert ignore into journalissuearticles values(duyarlılık %71, özgüllük %80);, KPS <%45 olan hastalarda ölüm riski daha yüksek bulundu insert ignore into journalissuearticles values(duyarlılık %60, özgüllük %81); ve ESAS >60.50 olan hastalarda ölüm riski daha yüksek bulundu insert ignore into journalissuearticles values(duyarlılık %93, özgüllük %45);. PPS, palyatif bakım ünitesinde terminal kanser hastalarının sağkalım tahmininde kullanışlı bir değerlendirme ölçeğidir. Hastaya özgü palyatif yaklaşım ve tedavilerimizin belirlenmesinde önemli olduğunu düşünüyoruz.
Keywords : Palyatif Performans Ölçeği, sağkalım, kanser